本人患糖尿病十年,但控制尚好,今年2月因类风湿因子R...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
本人患糖尿病十年,但控制尚好,今年2月因类风湿因子RF过高(672)、右手大拇指出现晨僵现象在陕西省人民医院住院治疗,当时确诊为类风湿,开始用药(甲氨蝶呤、叶酸、硫酸羟氯喹等);期间肾功能检查某些指标又出现异常,诊断为糖尿病合并肾病(早期),但未做任何治疗。后因RF未降反而持续上升,3月又在第四军医大学西京医院再做检查时已高达988,经多项检查确诊为综合干燥症,并开始换药(硫酸羟氯喹、白芍总苷片、转移因子等,6月开始减少硫酸羟氯喹用量的同时增加雷公藤多苷片);在之后继续治疗的4个月过程中做了多次尿液或血清肾功的检查,依然出现肾功能的一些指标的异常(以下检查数据来自于陕西省人民医院、第四军医大学西京医院和西安交通大学第一附属医院三大医院),但从未进行过治疗。个人体征:腰部还会有间断疼痛;夜间尿多;睡眠不好;有时会出现小腿有轻度浮肿(压下会有小小的坑)。
曾经治疗情况和效果:



2月10日在陕西省人民医院——
肾功免疫检查:ALB11.22(正常<10);
MG-3尿al-微球蛋白23.8(正常0~20);
血清检查:尿素7.3(正常2.9~8.2);肌酐67(正常45~105);尿酸276(正常150~450);
胱抑素C1.17(0.2~1.5);前白蛋白291.8(200~400);5-核苷酸酶3.5(正常0~11);
24小时尿液检查:白蛋白<100(正常0~150);

3月20日在第四军医大学西军医院——
尿液检查:RBC红细胞29.2(正常29.02);BLD潜血+-;

5月29日在第四军医大学西京医院——
尿液检查:尿蛋白定性1+;尿红细胞定性+-;尿胆原定性1+;
尿粘液丝定量2.6(正常0~0.4);
血清检查:尿素6.7(正常2.5~6.4);

6月3日在第四军医大学西京医院——
尿液检查:尿粘液丝定量85.73(正常0~28);尿胆原341+(1+);
酮体0.5(+-);潜血Ca10+-;蛋白质Trace;

6月10日在西安交通大学第一附属医院——
尿液检查:BLD隐血+-;尿蛋白肌酐比6.36;
血清检查:BUN尿素8.67(正常2.8~7.2);

目前用药:
(综合干燥症用)硫酸羟氯喹、雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊、转移因子;
(糖尿病、高血脂、颈部斑块用)二甲双胍、辛伐他汀、阿司匹林肠溶片;
(骨质疏松用)碳酸钙D3片、阿法骨化醇胶囊;
(轻度肺间质用)乙酰半胱氨酸泡腾片;
(糖尿病肾病未用药)

想得到怎样的帮助:

希望专家根据以上这些指标的变化情况,诊断是糖尿病并发肾病还是因药物所致肾功能不正常?下一步应如何办?谢谢

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
丁浩 医生会员 泰山医学院 内科 二级甲等
擅长:慢性支气管炎,肺气肿
已帮助用户: 87262
问题分析:你好,这样的话考虑与血糖有关,可以吃药控制的,副作用比较小的有诺和龙、瑞格列奈等等
意见建议:每天形成规律的作息时间,睡眠一定要充足,而且要按时起床和睡觉,每天坚持做些运动,至少要半个小时,以出微汗为佳
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
已帮助用户: 19
问题分析:你好,糖尿病10年最近四肢水肿及眼睑水肿,尿检阳性考虑是糖尿病肾病。
意见建议:糖尿病肾病最主要的治疗方法是首先尽量控制血糖在正常水平,然后使用激素等来控制肾脏病变的症状,如果病情继续发展,最终只能选择透析或者肾移植治疗。
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相关问答

糖尿病和风湿病对饮食的要求都非常严格,但糖尿病和风湿病能吃什么大致有以下几个方面:
第一,糖尿病患者和风湿病患者不要吃辛辣刺激性食物和易过敏食物,如生姜、大蒜、花椒、辣椒和海鱼、虾、蟹等。另外,糖尿病和风湿病患者也不应该喝浓咖啡、浓茶、烈性酒等。
第二,糖尿病和风湿病患者应该多吃粗粮和蔬菜,粗粮可以选择高粱米、小米、玉米、黑豆等。此外,多选用绿叶蔬菜,如白菜、小白菜、菊苣、木耳、油麦菜等,对风湿、糖尿病也有很好的缓解作用。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病和类风湿是两种不同的疾病,两者的区别如下:
1、糖尿病通常是由于糖摄入过多,导致体内糖代谢紊乱造成的疾病。早期症状包括喝水多和多尿,还有口干和头晕的情况,可通过口服降糖药治疗。
2、类风湿多因长期在寒冷潮湿的环境下工作造成的,会使患者关节疼痛,屈伸不利,还会伴有行走受限以及关节畸形。可以通过针灸缓解。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

问题分析:这些是属于慢性的疾病,急性发作的时候可以对症处理,平时主要是针对基础性疾病进行对症治疗。
指导建议:以上的疾病可以采取中西医相结合的治疗方法进行对症治疗。需要定期复查相关指标,例如空腹血糖,餐后血糖,血沉,风湿性因子,脑部CT等等,平时要适当锻炼身体增强体质。

任正新 主治医师 其他 河西学院附属张掖人民医院 已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验

问题分析:你好,这样的话考虑与血糖有关,可以吃药控制的,副作用比较小的有诺和龙、瑞格列奈等等
意见建议:每天形成规律的作息时间,睡眠一定要充足,而且要按时起床和睡觉,每天坚持做些运动,至少要半个小时,以出微汗为佳

丁浩 医生会员 内科 泰山医学院 已帮助用户:87262
擅长:慢性支气管炎,肺气肿

指导意见:根据您的描述,建议您可以去医院的消化内科进行检查,如果有必要的情况的话,可以检查电子胃镜,如果无异常,可以找老中医开点中药进行治疗。

孙先光 医师 内科 清河县中医院 已帮助用户:2364
擅长:高血压,冠心病,心绞痛

问题分析:你好,风湿性关节炎,一般是可以口服风湿骨痛胶囊,配合壮骨关节丸来进行治疗的。
意见建议:而且平时要注意清淡饮食,避免环境潮湿,不要吃辛辣食物,而且,避免出现吹冷风接触冷水。

黄培 医师 内科 襄阳市瑞京糖尿病医院 已帮助用户:157701
擅长:糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病