小腹疼的同时是否伴有肚子硬，如果腹痛同时伴有宫缩，就是动产了，可以监测胎动。如果胎动正常，出现规律宫缩之后，就可以待产了，如果有阴道流液就是破水了，立即去查内诊，以防脐带脱垂。妊娠末期观察好胎动至关重要。
孕39周小腹像来例假疼的处理方法如下：
怀孕已经39周，已经是孕足月，如果小腹痛越来越规律、间隔越短、持续时间越长，甚至伴随阴道见红等，考虑临产可能。最好是去医院做检查，缓解肚子疼痛，起到保胎的作用，也可以服用硝苯地平片，通过抑制钙的内流，缓解平滑肌痉挛，缓解子宫收缩引起来的肚子疼痛，达到保胎的作用。
通常来说，来例假小腹痛可以通过休息、热敷、药物等来治疗。具体分析如下：
如果患者来例假小腹痛，不用特殊处理，建议多卧床休息减少体力劳动，并且在这段时间内一定要保证充足的睡眠，避免熬夜，也可以热水袋、暖宝等热敷小腹部，这些方法都可以缓解小腹隐痛。但是如果来月经的时候小腹疼痛的症状比较严重，那么这时候可以口服止痛片、布洛芬缓释胶囊等，进行止痛治疗。
一般情况下，例假前肚子疼但例假总不来指月经来潮前肚子疼但月经总不来，可能是内分泌失调、先兆流产等因素导致的。情绪过度紧张、饮食不健康、作息不规律等因素可能导致内分泌紊乱，出现月经来潮前肚子疼但月经总不来的情况，患者应通过保持心情轻松愉悦、清淡饮食、规律作息等方式来进行调理，此外，患者可以适量喝一些红糖水来促血下行。如患者处于育龄期，则月经来潮前肚子疼但月经总不来可能是先兆流产导致的，患者应及时就医，通过抽血化验人绒毛膜促性腺激素明确是否怀孕，如存在先兆流产，患者应在医生指导下进行保胎治疗。
一般来说，如果是原发性痛经，可以考虑在经期口服布洛芬缓释胶囊。如果来例数不多，可以通过艾灸缓解疼痛，也可以多喝一些红糖水，促进经期血液排出。
如果是因为子宫内膜炎而引起的痛楚，可以通过口服奥硝唑胶囊、阿奇霉素等药物来缓解疼痛。如果是卵巢巧克力囊肿引起的痛经，建议做腹腔镜手术。在治疗期间，避免食用辛辣刺激、油腻、高甜类食物。
