肾上腺危象后续治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肾上腺危象后续治疗发热食欲减退浮肿呼吸困难长期应用地塞米松
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肾上腺危象后续治疗
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武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
问题分析:
一)补充糖皮质激素如有意识障碍和休克应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入此为水溶性制剂吸收快能迅速进入体内产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果.随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小溶于50%乙醇溶液100mg/20ml应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释)100~400mg溶于500~2000ml液体中静脉滴注.(二)补充盐皮质激素如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg)或者有低血钠症则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1~3mg日1~2次也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05~0.2mg/d.严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量.应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿高血压和高血钠等潴钠潴水药物过量的副作用.(三)纠正脱水和电解质紊乱在严重肾上腺危象时脱水很少超过总体液的10%估计液体量的补充约正常体重的6%左右如体重70kg应补充液体量约4000ml.补液量尚需根据个体的脱水程度年龄和心脏情况而定.输液的成分开始给5%葡萄糖盐水1000ml以后酌情而定可补钠150~250mmol/L.由于肾上腺皮质功能减退的病人肾脏排泄水负荷的能力减退因此液体输入的总量和速度均需掌握不能过量和过速以防诱发肺水肿.如治疗前有高钾血症当脱水和休克纠正尿量增多补充糖皮质激素和葡萄糖后一般都能降至正常在输入第3L液体时可酌情补钾20~40mmol以补充总体钾的不足.本病可有酸中毒但一般不成为严重问题不需补充碱性药物当血二氧化碳结合力低于22Vol%(血碳酸氢<10mmol/L)时可补充适量碳酸氢钠.
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戴听蓉
擅长:中医、骨伤、按摩
问题分析:
症状表现:肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现.肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏.(一)发热多见可有高热达40℃以上有时体温可低于正常.(二)消化系厌食恶心呕吐等常为早期症状如能及时识别加以治疗常很快好转.也可有腹痛腹泻等症状.(三)神经系软弱萎靡无欲淡漠嗜睡极度衰弱状也可表现为烦躁不安谵妄神志模糊甚至昏迷.(四)循环系心率快速可达160次/min四肢厥冷循环虚脱血压下降陷入休克.由于本病存在糖皮质激素和潴钠激素两者均缺乏因此比Sheehan危象更容易更快速地出现周围循环衰竭.多数病人神志改变与血压下降同时出现;少数病人神志改变在前随之血压下降继现.我们观察到神志和血压的改变最早出现在诱因发生后4h1/3和2/3的病人分别在2448h内出现.(五)脱水征象常不同程度存在.
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赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
问题分析:
预防和治疗低血糖虽然本病只缺乏皮质醇而不同时伴有生长激素的降低因此低血糖的发生不如Sheehan病危象那么多见但亦应注意治疗期间需供给足量的葡萄糖如果病人在家中或基层医疗单位已处于终末期缺少上述特效药物可立即静脉注入50%葡萄糖60~100ml有助于延长生命急取时间使有可能采取特效的治疗措施
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李刚 外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
已帮助用户: 7769
问题分析:
发热食欲减退浮肿呼吸困难
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早期就是口服或者是外用一些抗病毒的药物,然后配合上这种物理疗法,因为这个可以反复发作出现的,而且也可以出现在皮肤黏膜交界处,其他部位。另外一个就是治疗不要有性生活的,要不然性伴侣也要去检查的。这时候患者可以吃一些增强人体免疫力的药,这样来防止复发。

张文娟 主任医师 皮肤科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

结肠癌转移三个淋巴结后续可以是用介入治疗法治疗,介入治疗法治疗,通过介入置管到达肝脏的转移病灶,进行化疗药物的灌注,同时结合热疗方法以及转移病灶血管的栓塞。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

需要预防病情转移或者出现反复的几率的,所以手术后看一下身体恢复的情况,需要多注意加强营养也不要有精神压力的,同时多注意改善抵抗力差等情况,平时不要有情绪方面的压力也不要熬夜的。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

内置生物套敏感神经隔离手术做完后没有后续治疗,平时只要注意好自己的身体好行,然后饮食上多摄入蛋白质和蔬果类食物。多吃黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。多吃蔬菜、水果。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

肾脏肿瘤有良性和恶性之分,如果是良性肿瘤,术后可以不做治疗,如果是恶性肿瘤,术后的后续治疗非常重要,通常采用药物等来治疗,同时配合内科综合治疗,应用系列中药,抑制和杀灭体内残留的肿瘤细胞,和提高机体自身的抗肿瘤能力,减少复发转移的机会。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

一旦出现肺癌的转移,之前的治疗就是没有什么效果的,而且出现转移以后,癌细胞出现扩散,对于治疗还是有很大的挑战的,建议采用生物免疫治疗的方法。或采用有效的传统中药保守治疗。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。
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