一患者急性胰腺炎、急性胆囊炎、胸腔积液、腹腔积液先...

会员39622664 56岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
一患者急性胰腺炎、急性胆囊炎、胸腔积液、腹腔积液先用头孢呋辛钠联合奥硝唑注射液,仍然发烧,头孢呋辛改为头胞哌酮舒巴坦继续联合用5天,口腔出现真菌感染,接着用抗真菌药,此时对引流腹腔脓液做细菌培养发现大肠杆菌(产ESBLS),药敏示对亚胺培南敏感。请问停用头孢哌酮舒巴坦后,还可以用亚胺培南吗?还是停用一切广谱抗菌药?
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
金昌国 副主任医师 航天中心医院 外科 三级
擅长:甲状旁腺功能亢进、甲状腺癌、胆囊结石及息肉的保胆手...
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病例分析:考虑口腔真菌感染,不引起严重后果,腹腔感染是危险,应使用亚胺培南
意见建议:抗真菌药同时加强口腔护理,给予亚胺培南
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朱连科 副主任医师 唐山利康医院 内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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问题分析:患者男性,56岁,因患急性胰腺炎、急性胆囊炎、胸腔积液、腹腔积液等疾病较长时间的接受了头孢呋辛钠等广谱抗生素治疗但效果不是很好。并且口腔内已经出现了霉菌感染。在这种情况下,按照“急则治标”的原则,虽然引流物种存在对广谱抗生素亚胺培南敏感的大肠杆菌,但也暂时不能给予该抗生素,否则会有造成伪膜性肠炎的可能性。
意见建议:建议患者停用所有广谱抗生素观察,同时给予抗真菌药物,如制霉菌素、酮康唑等药物治疗。
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相关问答

一般情况下,急性胰腺炎患者出院一个月能喝酸奶,具体内容如下:
酸奶含有丰富的蛋白质和钙质,并且脂肪含量较低,可以作为胰腺炎患者在恢复期的饮食。因此,急性胰腺炎患者出院一个月能喝酸奶。但是,由于患者在体质、药物、治疗方案等方面存在个体差异,患者的恢复情况也各不相同。因此,患者应注意调整饮食结构,不要在出院后食用辛辣刺激性食物。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,急性胰腺炎患者在炎症消退、病因解除后通常能吃肉,具体内容如下:
如果患者患有急性胰腺炎,通常需要对饮食加以控制,以免影响病情。在患者病情好转时,炎症消退、病因解除后,患者通常可以适当地吃一些肉,以补充身体所需要的营养元素,从而促进患者身体的恢复。但是,如果患者的炎症没有完全消退,患者应避免吃肉,以免对身体产生刺激,从而导致病情出现反复。

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急性胰腺炎患者发病期间一般不能喝麦片,此时要禁食禁饮,任何食物都会加重胰腺炎。急性胰腺炎病情稳定,肠道功能恢复后,可以适当的吃一些清淡的食物,如麦片,能够补充蛋白质、膳食纤维、维生素,并且脂肪、胆固醇含量极低,对胰腺炎恢复期患者有很大的好处。另外还需要补充一些新鲜的蔬菜和水果,以达到均衡饮食的目的,有助于促进身体恢复。

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通常来说,急性胰腺炎患者出院后可以通过食用牛奶、鸡蛋、面条、稀粥、豆腐、海带、菠菜、冬瓜等食物补充营养。
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等,为了促进病情恢复,患者出院后需要注意保持饮食清淡,并注意均衡营养,可以多吃食用牛奶、鸡蛋、面条、稀粥、豆腐、海带、菠菜、冬瓜等食物,有助于补充营养。

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急性胰腺炎患者用以下药,具体分析如下:
抑制胰酶的分泌,抑制胰酶活性的药物是急性胰腺炎最常用的药物。包括PPI、H2受体拮抗剂、14肽、8肽药物等。一种药物,例如抑肽酶,能抑制胰酶的作用。如果没有抗生素的适应症,最好不要长期服用,因为抗生素会引起细菌的耐药性,从而导致对药物的敏感性降低,从而导致治疗无效。具体的使用方法要根据临床情况,在医生的面诊指导下进行。

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急性胰腺炎的患者一般需要进行以下检查:
1、血常规:出现大量的白细胞;
2、淀粉酶:测定血淀粉酶的准确率很高,推荐使用淀粉酶,尿淀粉酶只能作为参考;
3、血清脂肪酶:若血清脂肪酶大于3个标准,则具有较高的特异性;
4、腹部平片:能排除胃肠穿孔、肠梗阻等急腹病,能间接确诊急性胰腺炎。
5、CT:CT是诊断、鉴别诊断、病情严重程度的主要手段,是诊断和诊断急性胰腺炎的主要手段。

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