男,55岁,主因摔到致头部及全身多处、神志不清2小时入...

匿名 55岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,55岁,主因摔到致头部及全身多处、神志不清2小时入院。入院时已予以气管插管,神智呈深昏迷,格拉斯评级分为3,刺激呈去脑强直状,颞顶部及后枕部明显肿胀,双侧瞳孔散大,约0.5cm,对光反射消失,右侧外耳道内可见大量血性液体流出,双肺可闻及大量痰鸣音,肌张力高,巴士征(±)。头脑颅CT:双颅颞广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔广泛出血、额顶骨骨折伴人字缝哆开。既往:患“慢性肾炎”十多年,患“糖尿病、高血压”多年,平素口服药物治疗。入院后即予以完善各项相关辅助检查及气管插管、保持呼吸道通畅、吸痰等抢救治疗,脱水降颅压,止血、补液、保护脑功能等对症治疗,其病情呈进行性加重,2次复查头颅CT示:脑挫裂伤较前明显且伴明显水肿。于2014-07-03-19:30行双额颞开颅内外减压手术,术中见脑压极高,脑搏动消失,脑表面广泛渗血,蛛网膜下腔广泛积血,行双额颞大骨瓣减压。术后降温,止血、补液、纠正水电紊乱、保护脑功能等积极对症治疗,呼吸弱予以呼吸机辅助呼吸,并行径皮穿刺气管切开。目前患者病情仍呈危重状态,无自主呼吸,以呼吸机辅助呼吸,血氧波动于93%-95%左右,心率波动90次/分,多巴胺间羟胺维持血压于90-110/60-70mmHg左右,骨窗张力高。查:神智呈深昏迷,刺激未见明显反射消失,提睾提睾反射可疑,肢体无自主活动,肌张力低,病理反射(-)。
想得到怎样的帮助:

病人尚未度过危险期,是否有其他的治疗方案?

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
欧阳庶琦 霍山县卫生院 内科 一级甲等
擅长:心血管方面疾病
已帮助用户: 2799
问题分析:你好,根据你的描述,该患者病情较重,随时有可能发生死亡,目前没有太好的办法。
意见建议:只能在医院观察治疗,医院的治疗方案是没有问题的。要注意预防肺部感染、血栓形成以及褥疮等并发症的发生。要注意检测血糖,颅脑损伤的患者,血糖水平越高,预后越不好。
有用0
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
已帮助用户: 92
问题分析:高血压是需要长期服用药物控制治疗的,另外注意日常的饮食起居也是非常重要的,低盐饮食低脂肪饮食.一定要要禁烟酒避免情绪激动.最好选择缓释片控制血压、血压更平稳.
意见建议:平时要多吃水果蔬菜,例如西红柿,芹菜,木耳,荠菜等,养成每天清晨空腹一杯凉白开的好习惯,可经常按摩颈部的桥弓穴和耳背的降压沟,保持心情舒畅也是很重要的
有用0
相关问答

病毒性脑膜炎偶尔有神志不清,是迟发性脑病的早期临床表现,如果把病情治好是可以恢复智力。建议一定要带孩子及时治疗,密切观察孩子的情况,要让孩子多服用一些开水,饮食一定要清淡,可以多吃一些易消化的小米粥,可以定时带孩子检查。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脑出血术后神志不清抽搐可能是癫痫,具体如下:
癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,主要是由于脑神经元过度放电引起的。通常脑出血患者因为出现血肿,可能会导致脑组织损伤,进而引发癫痫。建议患者出现这一症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在日常生活中,患者要遵照医嘱,积极配合治疗,保持积极的心态。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

突发的晕倒,全身的抽搐神志不清,要看有没有脑部的疾病,有脑部的疾病了,带老人到医院做头颅的ct检查或头颅核磁的检查,看看头颅有没有病变,也可以查脑电图,看看有没有癫痫的可能。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑梗胡言乱语神志不清可以采取药物治疗,具体分析如下:
脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生对应的神经功能缺失表现。脑梗胡言乱语神志不清,可以口服或者肌肉注射抗精神病药物对症处理,常用药物有氟哌啶醇、奋乃静、奥氮平、利培酮等,用药时应该注意适当减少药物剂量,避免过度镇静。
患者要控制好血糖、血压、血脂;注意休息,适当锻炼,养成良好的生活作息习惯;注意饮食,多吃绿色蔬菜,忌辛辣油腻的食物,戒烟戒酒。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,神志不清中药可以治疗,具体内容如下:
对于神志不清的病人,可以结合具体的病因和表现进行治疗。首首先热毒引起的神智不清、发烧、恶寒、四肢痉挛、口干口渴、面红眼赤等,主要是热毒内扰心神,可以服用清热解毒、宁心安神的药物,比如犀角地黄汤、苏合香丸等;其次若长期重病、气血亏虚、心神失养所致,常伴有疲乏乏力、不思饮食、面色苍白、昏昏欲睡等,可用当归四逆散、独参汤等补气回阳固脱的方法。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果是癌症的晚期的情况,那么考虑癌细胞扩散速度比较快,从而导致有意识不清醒的情况,那么考虑时间不会太久了,那么这个时候,家属还是需要多满足病人的心理需求的,另外饮食多准备易消化的。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病