是由结核性胸膜炎引起的胸积水,过年那段时间就有痛的迹象,.....

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是由结核性胸膜炎引起的胸积水,过年那段时间就有痛的迹象,半个月前去医院治疗,抽水,抽了4斤左右的水,今天去照CT片,影像表现上说:胸部CT复查与2014-7-8日图像比较:右侧胸腔积气吸收,积液稍增多,右肺点片增高密度影及索条增高密度影存在未见明显变化。我想问严重吗?昨天还说有些痛,医院说要做手术,有必要没有,现在在吃药分别是利福平胶囊一日一次一次两粒,吡嗪酰胺胶囊一日一次一次七片,异烟肼片一日一次一次半片。有用吗,量大吗?现在我们该怎么做,该怎样治疗?治疗大概要多少钱?
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:胸膜炎的治疗总的原则是 早期,联用,规律,全程,抗结核的药物种类不多,而且易耐药,主要有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,链 霉素,以及一些二线药,同时结核性胸膜炎可加用皮质激素,
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结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸,单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈,必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性,也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗,如果情况好了,通常可以回家药物治疗。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性的胸膜炎是结核分枝杆菌以及它的产物和代谢产物进入了胸膜腔而引起的胸膜炎症。引起结核性胸膜炎的途径主要是肺门淋巴结核。结核性腹膜炎是由于结核菌从胸膜附近的病灶向胸膜的方向移动,也可能通过血管、淋巴管等途径进入胸膜。结核性胸膜炎多见于儿童,而结核菌的来源往往不易察觉。干性胸膜炎是指胸腔内没有渗出物。渗出性胸膜炎是指胸腔内有渗出物。

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结膜性胸膜炎一般不会引起脑积水。这种症状主要会引起胸腔积液,可以通过拍片检查发现胸腔内有积液存在。如果胸腔内积液较多,就需要通过穿刺抽液进行处理,另外也要按照医生的嘱咐,服用抗结核药物进行治疗,如果患者伴有结核性脑膜炎,可能会引起脑积水,当出现结核性胸膜炎的时候需要及时的治疗,得到积极的控制后,就会让脑积水的概率降低。

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结核性胸膜炎引起的脑膜炎可以口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核的药物。颅内压升高,可以口服激素类激素,如泼尼松等,同时可以口服渗透性利尿剂,20%甘露醇等。另外还要注意保持体内的水份平衡。结脑的病人要尽量卧床休息,保证大便畅通,不要过于紧张和焦虑。建议平时规律饮食增加营养戒烟戒酒,多运动增强体质,如症状无好转,建议去医院治疗。

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结核性胸膜炎通常会引起胸痛。特别是当胸膜炎症较严重、胸水较少的情况下,胸痛会更加明显,胸痛与呼吸的频率、呼吸的深度有关。通常情况下,胸口疼痛会随着明显的剧烈呼吸而加剧。结核性胸膜炎要进行系统的抗结核治疗,主要是根据病人的症状进行镇痛,如果有必要,可以使用糖皮质激素进行抗炎处理,可以缓解胸膜的炎症,降低胸膜的渗出。

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胸腔疼痛在一星期之后就会消失。这是因为胸壁和内脏胸膜的摩擦,导致胸痛,然后是胸腔积液,胸膜和脏层胸膜被剥离。胸痛需要多长时间,有些人会在短时间内痊愈,有些人甚至会坚持好几年。这个时候,要看病情的轻重,以及病人自身的体质,所以要谨慎,不要一概而论。肺结核性胸膜炎需要在医生的建议下进行抗结核治疗,以减轻病情,并要警惕胸膜间有皮瘤。

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