岁车祸致伤右胸右小腿等多处28天患者于5.6日因车祸致伤.....

会员40851983 53岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁车祸致伤右胸右小腿等多处28天患者于5.6日因车祸致伤右胸、右小腿经CT、X线等检查诊断为:右肺大面积挫伤、血气胸、失血创伤性休克右第2-9肋骨骨折右胫骨中下段骨折即送入外科行闭式引流、手法复位肋骨、输血、抗休克、石膏固定右小腿、对症等治疗于5.18日病情稳定转骨科排期手术于5.19日起发热最高达39.9摄氏度咳嗽喘促咯暗红灰色稠痰量多右胸痛剧烈(原治疗疼痛已减)等查血像高达2.8万痰培养阴性予抗感染超声雾化吸入等对症等处理经三次更改抗生素(现已改用氟罗沙星和泰能)最近两次查血像仍2.5万体温波动在37.5-38.8度之间咳嗽减轻痰白清稀起泡沫动则喘甚大汗出无明显胸痛请各位前辈指教可以肯定这发热是感染引起的吗?为什么还是控制不了?还有什么方法?希望各位前辈帮帮我爸万分感谢第一次问题补充:(2007-6-412:00:05)非常感谢您们现发热37.5-38.8度身热不恶寒时大汗出咳痰无力(咳七八下才能吐出)痰白清稀起沫动则咳喘加重无明显胸痛心烦口微干饮水量一般身体消瘦面色青白精神一般语言清楚胃纳较前好转但仍比出事前差大便溏黑每日一次不会很臭小便黄舌暗红苍老起裂纹无苔脉数重按无力(我自己把的脉不太肯定)我爸住在中医院病情稍稳定开始就用血府逐瘀汤加减治疗了到发热比较严重时急则治其标改用麻杏甘石汤合苇茎汤稍退热和咳喘减后改用竹叶石膏汤合苇茎汤后再用血府逐瘀汤到现在也有加三七粉仍是这样第二次问题补充:(2007-6-422:49:01)今天体温37.4-38.3摄氏度我还注意到我爸近几吹超声雾化吸入的时候就会喘咳加重甚至端坐位都不能缓解咳出清稀白色泡沫痰和反胃咳出同样是清稀白色泡沫痰大概30-50ML之后方能缓解吸氧都会加重喘咳但没这么利害但平时只是稍有点喘和咳痰也不多为什么会这样呢?肺气道的病一般来说吸氧和超声雾化吸入时不是应该会好D舒服点的吗?第三次问题补充:(2007-6-519:05:04)真的是太感谢敖雷一兰老师您了我也是学中医的医学生也有这样想过因为自己才学没几年没经验不敢肯定另外我爸已转回胸外科今天体温仍是37.4-38.7摄氏度喷喉时仍咳喘得利害和呕吐白色泡沫样的东西和今天早上出了一次大汗我爸现在出大汗不是连续出了是有时就出一阵子的平时就也还有点微汗精神似乎就比之前好了点胃纳、二便也还是这样今天下午复查了胸部CT结果是右下肺不张和包裹性积液现在的管床医生说明天做B超定位将积液抽出来感觉我爸如果早日转回外科就好了另外我爸虽然住在中医院但我觉得那里的医生中医水平也不怎么样因为我在那里见习过见到医生开中药都是在模版上复制过来原来模版里开的什么方就照抄什么方病历上也照搬都不怎么辩证甚至连药味、药量加减都没有而之前我爸发高烧的时候开的麻杏甘石汤、苇茎汤和竹叶石膏汤的时候那位骨科的老师也是认为感染引起的高热用了这些方热也确退到了37度只是准备手术的那天又烧起来了我还以为这些方是用对了的
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杜文康 主治医师 宜良县第一人民医院 外科 二级甲等
擅长:常见疾病如肩周炎,颈椎病,腱鞘炎,腰腿疼痛等治疗
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指导意见:主证----为强力撞击失血休克;[清稀泡沫体液]不应理解咳出的就是痰就是有害物质.同样[急则治其标]以[肺炎或肺部疾病]用---麻杏甘石汤和苇茎汤也有待商榷[确].超声雾化应停用.
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张淑琴 医师 河间尊祖庄卫生院 妇产科 一级甲等
擅长:不孕不育
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指导意见:[发热--不恶寒--体温有波动.]考虑血虚和阴虚.如常在午后或夜间发热----拌有心悸---汗出神疲力乏脉象细数---多由大失血.大泻或久病后形成[你父有失血性休克]热自肌骨之间蒸蒸而出日久则阴愈耗伤气亦虚弱[气弱则咳喘--咳谈无力需7-8下才能咳出]提示;应在养血滋阴方中采用---清骨散.---[银柴胡.胡黄连.鳖甲.青蒿.秦九.地骨皮.知母.甘草加减]如是上午热下午热退或身热心烦懒言体困为中气损伤营血亦虚.古人有--甘温除热法.用--补中益气汤.方中[升麻.柴胡]就有退热作用.你们已在中医院可作提示.[关健在辩症用药]
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代超 医师 肥城矿业集团大封社区医院 外科 一级甲等
擅长:外科、骨折
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指导意见:外伤撞击造成的气滞血淤于病灶.感染炎症可以用西药.但抗生素对血液循环障碍导致产生的无菌性炎症根本没有作用。
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院 中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:你好:1发热肯定是感染导致的2控制不了感染的原因主要是创伤面积太大不好控制3针对病情做药敏试验选择患者敏感的药物治疗事半功倍
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相关问答

糖尿病很有可能伤口不会愈合。尤其是糖尿病得不到及时治疗。
长期高血糖会引起糖尿病微血管病变、糖尿病神经病等并发症。糖尿病的并发症发生后,会严重影响伤口愈合。因为微血管病变会引起伤口的血液循环障碍,伤口得不到足够的营养,愈合缓慢。高血糖的存在可能会使伤口容易感染。一旦感染,伤口愈合就更加困难。最严重的是下半身的伤口。下半身远离心脏,血液循环恶劣,容易诱发糖尿病足,因此需要严重的截肢手术。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

问题分析:从您的描述来看,患者之所以没有意识,应该是脑组织损伤造成的。
指导建议:针对这种情况,可以使用营养脑细胞的药物进行治疗。

刘小民 主治医师 内科 中北大学医院 已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

过度活动等造成患处软组织损伤或内出血等引起水肿等。另外一方面考虑是患处有感染,引起肿胀,发烧等炎症表现。到医院看看患处有没有红肿,触痛等,如果有,并且体温较高,考虑就是炎症引起的,可以是感染导致的炎症,也可以是内固定引起的无菌性炎症。具体可以进一步做血常规等明确诊断,治疗可以使用消炎药或活血消肿的药物,可以根据结果选择使用。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。看其严重程度,严重的甚至要做开胸手术,可口服或必要时肌注止痛剂。可以到专业的骨科医院进行治疗。要卧床休息,止血及抗感染治疗。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

骨折可以多吃点高蛋白,有营养,含钙高,富含维生素的食物,可以多吃点儿蔬菜和水果。尽量少吃油腻辛辣刺激性食物。骨折需要一个较长的治疗时间,期间要注意护理。要注意休息,适当活动。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腓骨在人体不属于承重骨,如果发生骨折,两个月左右是可以活动的,不会影响骨折的愈合,活动注意适度就行。注意少食生冷刺激性食物较好的,但是避免着凉的情况较好,但是多喝水较好的,注意及时到医院选择复查术后的情况。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术