蛀牙拔牙会有一点痛的，但是提前会进行麻醉处理，不需要太担心。如果蛀牙蛀到需要拔牙的程度时，证明患者已经经历过比拔牙更痛的过程了，因为此时的牙髓组织已经基本坏死了，证明发生过牙髓炎。
小孩蛀牙疼主要是牙髓发炎。疼痛以后则需求助口腔医生，医生根据疼痛的程度进行相应的处理，如果是轻微的，无神经破坏，只需把龋洞补好即可。如果牙神经发炎较严重，则需进行根管治疗，将发炎的神经清理干净，控制牙髓腔和根管的感染，再把牙齿补好即可。如果疼痛已有数日，可含一点凉水能够缓解部分疼痛，最好到医院治疗。
补牙的过程中是不会出现疼痛的。但是如果已经波及到牙齿的牙本质甚至已经到达牙髓，在治疗的过程中就有可能出现疼痛。对于活髓牙补牙，如果达到深龋的时候，疼痛特别剧烈，可以考虑滤预先用局麻药进行麻醉，这样在治疗的过程中也不会出现疼痛。
将蛀牙中的龋坏组织清理干净，用人工材料充填修复后，可缓解疼痛。充填修复以后应注意卫生，保护填充牙体，避免咬硬物。一旦牙体咬断，会涉及到牙齿的根管治疗和后期的修复。
出现了蛀牙痛可以吃牙疼药。暂时缓解疼痛。药物只是暂时的缓解。蛀牙痛一般是牙齿龋坏达到牙神经，引起牙髓组织对外界刺激的一种保护性反应。快速止痛需要去除细菌感染的龋坏部分，然后进行牙齿的充填治疗，隔绝外界的冷热酸甜对牙神经的刺激。如果蛀牙疼痛是牙神经发炎引起的牙髓炎，快速止痛可以通过牙髓失活术。
蛀牙在进食冷热酸甜刺激性的食物后有疼痛，去除刺激源后疼痛消失，可以采用去除龋坏的牙体组织，用补牙材料充填牙齿。牙齿有冷热酸甜刺激性的疼痛、出现自发性的疼痛并且有夜间疼痛加剧的情况。是由于龋坏造成的牙髓的炎症，需要做牙髓治疗后再充填蛀牙。