实火多与素体阳盛，感受热邪等因素有关系的，常表现为面红耳赤，头痛目眩，身热，口渴喜冷饮，烦躁易怒，大便干燥等症状。虚火多与素体虚弱，久病体虚，劳累过度，房事不节等因素有关系的，常表现为形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，失眠多梦，口干咽燥，舌质红少苔等症状。
虚火主要的症状是失眠，小便黄，实火的症状是长暗疮，口溃疡，大便干或有血迹，多梦，易盗汗，如果是虚火的话，去医院看一下中医就可以，很快见效的，实火的话，就可以喝一些清凉的茶。
复发性口腔溃疡可见于阴虚火旺，也可由脾胃湿热引起。平时，还需要多吃蔬菜和水果，补充各种维生素，有规律地生活，避免熬夜，吃均衡的饮食，吃清淡的饮食，适当锻炼，并在医生的指导下选择加减药物处方进行调理。
需要根据具体症状来判断到底舌尖刺痛是虚火还是实火。虚火表现的症状，经常口腔溃疡，口干口渴，喝多少水都觉得渴。五心烦热，手心两个，脚心两个，心口一个，合称五心，睡觉踢被子，手和脚总是不自觉的伸到被子外面。或失眠烦躁，难以入睡。还有脸上起痘痘，起的是那种挤不出来的痘痘。嘴唇干燥甚至起皮。脖子甩一甩就嘎嘎响，膝关节也经常响。眼睛干涩，或看东西模糊。实火表现的症状，口干口渴，能喝水，饭量也大。便秘，口臭，脸上起痘痘，起的是能挤出白米的痘痘。有的人还伴有脚臭。容易出汗，脾气大，爱发火。眼睛红肿，牙龈肿痛。实火一般是因为邪气旺盛，使致病物质在体内积累，并使邪气无法传出导致的。虚火多是因为内火蓄积，使体内热气无法散出而导致的。注意饮食，多吃清淡，易消化，去火的食物，避免吃辛辣，油炸，油腻等刺激性食物。
经常上火，这个可能是虚火，体质差，火气不降造成的可能。治疗上就不要一味的降火清火，去正规的医疗机构中医师面诊检查看看，看身体哪里虚了，把哪里补一下，这样重点补虚，辅助清火处理就不易反复发作。
四肢冰凉，口舌生疮其实是虚火，宜补不宜泄，手脚冰冷和心脏血管有很大的关系，因为血液是由心脏发出，携带氧气到全身各部位，氧经过燃烧后，才能产生热能，手脚才会温暖，一旦心血管系统的功能出现障碍，就会影响血液运行输送，造成手脚冰冷的情形。