老年人室性期前收缩

会员41841034 80岁 已回复
爷爷85岁,检查为心房纤颤伴频发室性期前收缩,平均86次/分,心率70次/分,心率绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。最慢心率25次/分,有长间歇2.4秒,另外还有早搏,问是否需要安装永久性起搏器?怎么办
医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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魏真真 主治医师 济南市第一人民医院 内科 二级甲等
擅长:冠心病,心肌梗死,心绞痛,老年人心房扑动,老年人室...
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问题分析:我看您提供的这个病史,应该是一个动态心电图的检查结果,那么现在这个老人有房颤还有频发室性早博,是一个比较严重的心律失常,房颤的话他的心率就是不齐的,而且心音强弱不一,估计房颤的时间比较长。主要是现在最高心率才八十多次最低心率能到25,并且有二点四秒的长间歇,这个情况已经有安装起搏器的指征了。还要结合患者是否有一些的临床症状比如说乏力、比较明显有头晕,甚至黑蒙,视物不清甚至摔倒的情况,如果这些情况经常出现,更加支持安装人工心脏的起搏器。就你这个患者的话,如果安装起搏器因为他有房颤的可能更加适用于单腔的起搏器,这样的话费用比双腔的要低一些。安装起搏器后对患者的身体生命、心率有保障,因为起搏器设定一个最低心率,不会出现因为心率过慢而影响的重要脏器的供血。
意见建议:建议您心血管内科就诊,医生会综合评估一下老人的情况。八十多岁安装一个单腔的起搏器,这样的话对心率有一个保障
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金贝贝 医师 河间市刘庄村第一卫生室 内科 一级甲等
擅长:冠心病,急性心功能不全,慢性肺源性心脏病,心绞痛,...
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问题分析:最慢25次/分的心室率,还有2.4秒的长间歇建议安装永久性起搏器了,这是绝对适应症!早搏的话好处理,稳心颗粒,美西律就好,但是必须把心室率提上去,只有安装起搏器!
意见建议:建议安装永久性起搏器,以提高生存质量,按照现在的情况,心脏做工少射血少,说不定什么时候就会有突发情况,建议把房颤的射频消融也做了,要不还要规律口服抗凝药!
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魏龙峰 医师 威县方营乡卫生院 儿科 一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:房颤是心律失常的一种,诊断房颤可以通过心电图明确诊断。房颤的主要危害是影响心功能及可能在心脏形成血栓并脱落造成其他部位的栓塞。可以采用药物胺碘酮或心律平等
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室性期前收缩并没有与其有直接关系的表现。
每个病人有无病症或病症轻重与期前收缩频繁程度无直接关系。随着我国老龄化社会的到来和人们生活水平的提高,心血管系统疾病也越来越多。病人可有心悸感,与电梯迅速上升或下降时的失重感相似,或在代偿间歇之后心脏强烈跳动。听诊时,室性期前缩小,后期缩小,发生更长时间停歇,室性期前收缩的第2心音强度下降,第一次听心音,桡动脉搏动变弱或消失,颈动脉见较大或正常的α波,这是室性期前收缩临床表现之一。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

频发室性期前收缩有生理性原因和病理性原因。
部分患者存在先天性心律失常,且没有症状,不影响正常生活,正常人在饮酒、喝浓茶、喝咖啡、熬夜、过度操劳、长期处于紧张状态后也会出现室性期前收缩,如果没有明显症状,可暂时不用药物治疗,需去除上述危险因素,患者应注意休息,保持良好的心态,大多可自行恢复。心脏器质性病变引起的频发室性期前收缩,属于病理性原因,常见于冠心病、肥厚型心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、心肌梗死、服用药物中毒的患者,主要因心肌受累,心室内出现异常的传导环,造成室性早搏,需要积极纠正原发病,必要时给予药物控制心室率。

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室早分为室早,也就是室性早搏,也就是室早。
不管是正常的、良性的、恶性的,都要根据病情的发展和发生的频率来决定,一分钟超过五次,二连率、三连率、多发性、间歇性的室速,都是需要主动治疗的。缺血的情况下,一定要考虑到心肌梗死引起的室提前,需要进行心肌梗死的治疗。如果是单纯的室速度,可以使用β-受体阻断药。如继发QT,需要使用异丙基甲胺来提高心跳,而原发性的长型QT,可以使用Beta阻滞剂、非二氢吡啶的钙拮抗剂。如果是因为心肌梗死,或者是因为心脏衰竭,或者是晚期的心脏衰竭,那么就会出现室早,或者是室快了。如果只考虑到临床表现,可以选择胺碘酮、双异丙吡胺、普鲁卡因酰胺等一种或三种药物。

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一般来说,室性期前收缩吃以下食物比较好。具体分析如下:
室性期前收缩是一种心室激动,中、老年人多见。饮食方面宜清淡、低盐、低脂饮食,可以多吃苹果、感觉、菠菜等新鲜的蔬菜、水果,帮助补充维生素;避免摄入咖啡、酒精、辣椒、浓茶等辛辣刺激性食物。
3、避免辛辣刺激性食物,如咖啡、浓茶、酒精、辣椒等。
日常生活中,患者应当养成合理作息时间,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

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通常偶有期前收缩出现,不会造成什么不适。
在室性期前收缩经常或持续的情况下,能使心排出量减少和重要器官灌注降低,会出现心悸,胸闷,疲乏无力,眩晕,多汗、心绞痛或呼吸困难的表现。心率增快或减慢均可导致心功能不全和心律失常。在听诊过程中,可以听到心搏突然预先发生,第一心音恢复正常,第二声心音弱或听不见,之后出现较长时间代偿间歇。当持续存在室性心动过速或心律失常而不能控制时即称为早搏和阵发性房速。脉诊时可摸到预先存在的弱脉搏,较后方有一更长代偿间歇,症状明显的患者应进行24小时动态心电图检查,定性,定量分析室性期前收缩。

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室性期前收缩可能是器质性心脏疾病导致的。
通常情况下,室性期前收缩是早搏的表现,一般是由冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进、异位起搏点提前产生的心室激动等心脏疾病导致的。建议患者进行心电图、心肌酶、心脏彩超等检查,在医生的指导下口服倍他乐克、心律平、稳心颗粒、复方丹参片等药物进行治疗。同时要多注意多休息,不要过度疲劳。

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