严重的二尖瓣脱垂综合征需要手术治疗。肌腱索延长或断裂、环增大、二尖瓣增厚,但动作良好无钙化,应进行瓣膜修复;不适合瓣膜修复者,应进行人工瓣膜置换。绝大多数单纯二尖瓣脱垂无症状或轻度症状,无需治疗,能正常工作和生活,每2-3年可复查一次心脏超声。应避免过度体力劳动和剧烈运动。任何症状都应认真对待并小心处理。
二尖瓣脱垂包括原发性二尖瓣脱垂和继发性二尖瓣脱垂。原发性二尖瓣脱垂,大多没有器质性心脏病,大部分呈散发性发病,小部分呈家族性发病,可能与常染色体显性遗传有关。继发性二尖瓣脱垂常见原因是冠心病,心肌缺血引起的乳头肌或腱索断裂。
二尖瓣脱垂是由于二尖瓣在心脏的压缩下无法关闭,从而使瓣膜脱落进入心房。二尖瓣脱垂与瓣叶、瓣环、乳头肌等有关,二尖瓣脱垂在老年人和青少年中都有发生。
心脏听诊的时候出现了一些杂声,可以做心脏的超声检查。如果是严重的脱垂会引起心房增大、房颤、心力衰竭等情况,可以采取瓣膜修补或替换瓣膜来彻底清除二尖瓣。对于二尖瓣脱垂的轻微和中等程度的病人,应给予β-受体阻断药,并且要有规律的追踪。
事实上,目前的情况应该考虑是二尖瓣脱垂导致的二尖瓣反流明显,导致左心房明显的增大,很可能需要做心脏换瓣手术,经过换瓣手术以后,从而能够有效的改善这种心脏增大的表现。
心脏二尖瓣脱垂手术风险是比较大的。所以在手术前需要检查左心房、左心室。左心房、左心室明显增大;术前各种化验检查无明显手术禁忌,需要在全麻体外循环下行二尖瓣成形术,如果术中成形效果不满意,则需要进行二尖瓣置换手术。一般术后预后良好。
如果一般情况还可以,没有什么不舒服,建议药物治疗+限制活动。心脏二尖瓣膜脱垂导致二尖瓣重度关闭不全,建议二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。如果手术,手术后寿命和正常人一样。