是不是可以判定是良性还是恶性？要不要再做穿刺检查？还是做切除手术，再做病理分析？谢谢
会导致肿瘤扩散，穿刺检查是一种安全的检查，虽有研究表明，穿刺检查可在组织中可能引起癌细胞种植，也有研究者发现穿刺过后局部组织当中存在癌细胞。但有癌细胞并不等于其一定引起转移和扩散。
乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，初诊时考虑为良性病变，恶性病变的可能性很小，不建议先穿刺活检。可直接做环乳晕的弧形美容切口直接切除肿瘤，切除后送病理检查更为合理。初诊时考虑有恶性病变的可能，分两类加以对待：一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的，这类患者需要先穿刺活检；二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的，这类患者可直接进行肿瘤切除活检。
乳腺肿瘤4a时肿瘤还可能有生长的情况。
乳腺肿瘤的分类有5级，是根据乳腺肿瘤在影像学中的表现以及患者乳腺内肿瘤的体积大小来进行分类的，一般代表着乳腺肿瘤的严重程度以及良性和恶性。乳腺肿瘤4a就是指患者的乳腺肿瘤比较严重，可能是乳腺肿瘤的体积比较大，也可能是乳腺肿瘤有恶化的可能性。患者需要定期到医院进行检查。
一般来说出现乳腺肿瘤的4a是需要对肿瘤进行手术治疗的，并且还要进行详细检查，确定肿瘤是良性还是恶性，恶心的话，很有可能会导致乳腺癌，患者也要进行乳腺癌方面的预防。
乳腺肿瘤4a是比较严重的乳腺肿瘤，有较大恶变的可能的意思。
乳腺肿瘤4a在治疗上往往不选择首先手术切除，这时手术切除的范围比较大，并且也不能保证把肿瘤细胞全都切除掉。所以往往选择术前的新辅助化疗，通过化疗肿瘤缩小之后再考虑进行手术切除，术后再根据具体的临床和病理情况决定放疗和化疗。如果雌激素受体或孕激素受体阳性，也应该在化疗结束之后进行内分泌治疗。
建议尽快到当地人民医院进行详细检查，根据实际情况安排手术切除，注意术后调理控制。
乳腺癌没有特意的肿瘤标记物，但有几种能够与乳腺癌有很大关系，其中CA153是乳腺癌最重要的标志物，有助于乳腺癌诊断、和术后监测复发、观察疗效的指标。CA125和CEA在多数肿瘤，包括乳腺癌都会有升高，但无明显特异性。
