引起颅内压增高的原因很多,只要是脑内容物增多,脑血流受阻,脑脊液循环不畅,或者脑颅腔减小,都可以引起颅内压增高。比如脑肿瘤,脑出血,大面积脑梗死,脑炎,颅底骨折,颅骨骨折,静动脉窦血栓形成等疾病。
可以通过手术进行治疗。颅腔是一个密闭的空间,且骨性颅腔的正常压力是相对恒定的,占位疾病会引起颅内压力增高和压迫症状。如果颅内压力增高,会导致剧烈头痛等症状。
颅内占位性病变所致的头痛,首先应明确占位性病变的性质,如肿瘤、脓肿、结核瘤、出血、寄生虫等,根据不同病因,选择不同的治疗手段。在病因治疗的基础上,仍然反复头痛者多由于颅内压增高所致,可以使用脱水、降低颅内压药物。
小脑蚓部区域的占位性病变包括血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤等,血管母细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤成人多见。血管母细胞瘤、脑膜瘤多以良性特征进展。小脑蚓部稍偏左侧可见结节状稍高密度影,边境较清楚,周围可见低密度影环绕,其内密度欠均匀。
左侧桥小脑角占位考虑脑膜瘤幕上脑室积水需要进行手术治疗,左侧桥小脑角占位,脑膜瘤和听神经瘤常见,需要手术治疗。幕上脑积水需要在手术前进行颅外引流,然后切除肿瘤。术后进行病理检查。脑膜瘤通常是良性病变,手术后不需要放疗或化疗。手术后三个月,脑部核磁共振检查。脑膜瘤目前没有明确的病因。
对原发疾病的病因治疗和对症治疗。如颅内血肿,因部位、大小不适合手术治疗者,应保守治疗,给予止血、降颅压、防治感染,同时给镇静、止痛剂等。对颅内肿瘤或转移瘤,若不适于采用手术治疗,可进行放射治疗和化学治疗。