医生:您好!我宝宝32周+4破羊水,胎盘早剥,破腹产的...

会员42500522 29天 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生:您好!我宝宝32周+4破羊水,胎盘早剥,破腹产的。产前检查有颈部水囊瘤,染色体正常。孕24周起羊水过多,后期重度羊水过多,最多达486MM,但做了很多检查都正常,如消化系统,神经系统等。宝宝出生时有短暂缺氧,一出生就转入了重症监护室,已住院29天,目前主要问题:1)呼吸困难,一开始须戴有创呼吸机(插管),之后换成CPAP,然后换成低流量给氧,血氧饱和度90多,但两天后又呼吸困难加重,所以换回CPAP呼吸机。CT显示肺部透明度减低,两肺中部及背侧有大片白色斑状,右侧少量胸腔积液,判断为宫内肺炎,(详见附件报告),做了很多检查,都查不出治病菌和病毒。前两天做了检查,肺透明度好一点了,但是胸腔积液增多了,由开始的1.7CM增加到3.1CM。昨天有试着摘下呼吸机几小时,后面情况还未知。2)不能喝奶,开始时胃部有墨绿色液体,后来渐渐变淡,大概在宝宝第16天的时候做了胃肠造影,未见梗阻。第二天胃液颜色又更淡后喂了5ML的母乳,未见异常,第二天加到15ML,晚上就出现呕吐,伴有黄色液体,并有腹胀,彩超显示腹腔有少量积液。之后停吃母乳几天。23号又开始喂母乳5ml,24号喂10ml,到昨天为止,没出现异常。
曾经治疗情况和效果:

CT检查报告
所见两肺透明度明显减低,两肺中部及背侧可见大片状实变影,其内可见支气管征,边缘模糊,以右肺较明显,两肺门区未见明确异常,纵隔未见偏移,其内未见明显异常肿大淋巴结影,心脏与胸腺未见明确异常,右侧胸腔可见少量积液征象。颈部软组织结构清晰,左侧颈部及后颈部组织稍增厚,鼻咽,口咽,喉咽未见明显异常。
气道重建及仿真内窥镜:气道通畅,隆突结构清晰,左,右主支气管,左上叶及下叶支气管,右上叶,中间段,中叶及下叶支气管通畅,未见明显狭窄及占位性病变。
诊断意见:肺炎,右侧少量胸腔积液;左侧颈部及后颈部软组织稍增厚,请结合临床并必要时进一步检查

想得到怎样的帮助:

1,这种肺炎严重吗?还有什么方法可以找到病原体?是否有更快的方法可以诊断及治疗?2,不能喝奶是否也是肺炎导致的

医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张纪阳 医师 内乡菊潭医院 内科
擅长:内科常见疾病
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问题分析:你好,新生儿肺炎的这种情况可能是危险性比较大的,尤其是孩子还是早产的情况存在,原因可能是由于存在肺发育不成熟合并感染的情况导致的,这种情况有可能会进一步加重危机孩子的安全,根据你的简单描述,不能肯定具体情况及孩子的严重程度的。
意见建议:这种情况建议检查明确一下,看看是什么情况,积极采取针对性的治疗措施,很难保证不出现危险和后遗症的情况发生的。
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相关问答

胎盘早剥是胎儿还没有分娩之前就出现了胎盘剥离,腹痛,阴道出血,如果玻璃面比较大,那么就会出现胎儿缺氧,逐渐发展就会出现胎儿窒息。现在胎心130,证明目前还没有胎儿缺氧,及时采取手术,那么胎儿不会有影响,如果逐渐发展,那么胎儿就会受到影响了。手术之后密切观察出血量。

王凤英 主任医师 妇产科 宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘早剥并不是先天的,胎盘早剥是在怀孕20个星期之后,也就是分娩期,在胚胎娩出之前,胎盘会被部分或完全剥离出来。其症状为有或无阴道出血的持续腹部疼痛。
妊娠早期的血管病变是造成胎儿胎盘早剥的原因,例如妊娠期间高血压,以及肾病等,这些都会造成胎儿的静脉痉挛、硬化,甚至是破裂出血。子宫内的气压急剧下降,导致胎膜早破,两个孩子中的一个迅速的分娩,因为羊水太多,导致子宫破裂,导致羊水流出的速度太快。由于创伤造成的肚子受伤、跌落时肚子着地、脐带太短、脐带牵扯等原因,都会造成胎儿发生早剥的危险。

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对于胎盘早剥,要考虑到胎盘剥脱的严重性,包括有没有胎心、胎龄等因素,采取相应的处理方法,可能可以治好,也可能不能。
既要考虑到孕妇的生命,又要考虑到胚胎的存活率,决定了终止妊娠的时间和产法。34周以下的孕妇应在床上静养,密切监视孕妇的宫高、宫压、阴道出血、测量胎心、胎压、B超、宫缩抑制剂。如果胎盘早剥的孕妇即将生产,预计短期快速生产的孕妇可以尝试阴道生产,并严格监测产妇的安全,如果诊断为重度,需要终止妊娠。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

出现胎盘早剥的情况孩子不一定能保住。
在孕期发现胎盘早剥时,应当及时去正规医院进行治疗,在专业医生的帮助下,减少伤害。因为胎盘早剥早期,剥离面小于三分之一,胎儿供血暂未受到影响,此时紧急剖宫产手术,胎儿是可以保住的。如果胎盘的剥离面超过三分之二,孕妇需要调整资深的情绪,放松心态,积极配合医生,避免胎儿因缺氧死于宫内。此外,孕期需要定期去医院进行产检,观察胎儿的生长发育情况。

王凤英 主任医师 妇产科 宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

出现胎盘早剥的情况比较严重需要停止妊娠情况。
在孕期发现胎盘早剥时,应当及时去正规医院进行治疗,在专业医生的帮助下,减少伤害。因为胎盘早剥早期,剥离面小于三分之一,胎儿供血暂未受到影响,此时紧急剖宫产手术,胎儿是可以保住的。如果胎盘的剥离面超过三分之二,孕妇需要调整资深的情绪,放松心态,积极配合医生,避免胎儿因缺氧死于宫内。此外,孕期需要定期去医院进行产检,观察胎儿的生长发育情况。

王凤英 主任医师 妇产科 宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前提前从子宫壁剥离的现象,对母婴的健康都有一定的危害。通过及时就医、卧床休息、调整饮食、按时产检等方式来处理恢复快。
1.及时就医:发现胎盘早剥后,应及时到医院进行诊治,以免延误病情。
2.卧床休息:在医生许可的情况下,应尽量卧床休息,避免剧烈运动或性生活等刺激。
3.调整饮食:适当调整饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼、肉、蛋、奶、豆类及新鲜蔬菜和水果。
4.按时产检:胎盘早剥后,应按时进行产检,密切关注胎儿的生长发育情况。

赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院 已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。