我的小孩有食道闭锁,还有气管屡管,现在...

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我的小孩有食道闭锁,还有气管屡管,现在已经7天了,可他还能吃一点的东西,那是为什么呢
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李香焕 医师 贺钊医院 妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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病情分析:
食管闭锁的典型临床表现为唾液不能下咽,返流入口腔,出生后即流涎,吐白沫.每次哺乳时,1型和3型病人由于乳汁不能下送入胃,溢流入呼吸道;2型及4型和5型病例则乳汁直接进入气管,引起呛咳,呕吐,呈现呼吸困难,紫绀,并易发生吸入性肺炎.食管下段与气管之间有食管气管瘘的1型和4型病例则呼吸道空气可经瘘道进入胃肠道,引起腹胀,同时胃液亦可经食管气管瘘返流入呼吸道,引致吸入性肺炎,呈现发热,气急.由于食物不能进入胃肠道,病婴呈现脱水,消瘦,如不及时治疗,数日内即可死于肺部炎症和严重失水.体格检查常见脱水征象,口腔内积聚唾液.并发肺炎者,肺部可听到罗音,炎变区叩诊呈浊音.
意见建议:
先天性食管闭锁病例未经治疗出生后数日即死亡,因此明确诊断后即应尽早施行手术,纠治畸形.术前应注意适量补液,纠正脱水和电解质失衡;防治吸入性肺炎;给予抗生素药物;保持正常体温.置病儿于半坐位,可减少胃液溢流入呼吸道的危险.于上段食管腔内放入细导管,持续负压吸引,或经常吸除口腔分泌物,以预防或减少口腔分泌物被吸入肺内.肺部炎症或肺不张病例,需维持通气功能和给予氧吸入.

  手术操作:通常采用右胸侧后切口.切除第4或第5肋骨经肋床进胸或经第4肋间切口进胸.在胸膜外或切开胸膜在胸腔内切断结扎奇静脉.游离下段食管,绕置以细带便于牵拉时在气管后壁显露食管气管瘘.在距气管后壁约3mm处切断瘘管,用5~0缝线3~4针间断横向缝合气管后壁切口,再用邻近胸膜覆盖.保留短段瘘管组织可防止缝合食管气管瘘时气管腔产生狭窄.游离下段食管时操作应轻柔,游离的范围亦不宜过长,以免影响下段食管的血液供应.上段食管血供较为丰富,宜充分游离以获得足够长度与下段食管作吻合术并减少吻合口张力.术前于上段食管内放置一根导管,有助于识别和游离上段食管.明确上,下段食管的长度足以施行对端吻合术后,切除下段食管盲端的顶尖部,显露食管腔,在上段食管壁的下切端用钝法将肌层向上方剥离6~8mm.然后将上段食管壁的粘膜层与下段食管壁的全层作对端吻合术.先在吻合口两端各放置一针牵引缝线,再间断缝合物合口的后壁和前壁,再将上段食管壁的肌层向下牵引缝合于下段食管壁上以覆盖吻合口.

  (1)体位及第四肋间切口

  (2)切断缝合食管气管瘘

  (3)食管对端吻合上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合,再将上段食管壁肌层缝盖吻合口

  (3)食管对端吻合

  上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合,再将上段食管壁肌层缝盖吻合口.

  亦可不剥离上段食管壁的肌层.用上,下段食管壁的全层作吻合术.吻合口前壁全部缝合之前将术前经鼻或口腔预置的细导管通过吻合口置放入胃内,用作术后减压和喂食,亦可另作胃造瘘术供术后喂饲食物之用.在胸膜外或胸膜腔内放置引流管.待术后1周左右经食管X线检查证实吻合口已愈合后再拔除引流管.此后即可经口进食.术后3周可开始作食管吻合口扩张术,使吻合口内径达到F24以上.

  体重不及2kg的早产儿,一般情况欠佳或并有其他器官严重先天性畸形的病例,需分期施行矫治术.第一期手术时切断,缝合食管气管瘘,另经腹部切口作胃造瘘术以供应营养.于上段食管内放入导管作持续负压吸引或作颈段食管造瘘术,以防止发生吸入性肺炎.数周后,待体重增加到3kg左右再施行第二期手术对端吻合上,下段食管.

  食管上,下段均为盲端,没有食管气管瘘的病人,食管长度往往不足以作对端吻合术.此型先天性食管闭锁亦需分期手术.第一期手术将近段食管经颈部切口引出,切开近段食管盲端,此流唾液,防止溢流入呼吸道,另经腹部切口作胃造瘘术以供饲食.待儿童长大到3~4岁时再作第二期结肠代食管术.
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院 妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:你好 这样的情况一般同时有羊水过多等,可以结合羊水等情况进行进一步检查。自己一般没有任何感觉
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相关问答

先天性食管闭锁与基因、炎症、血管发育不完全等有关。
先天性食管闭锁是新生儿消化道的一种常见的发育异常,孕妇在胎儿阶段会有羊水过量,尤其是在妊娠30周以后,会有很多的问题,B超会发现,在B超上,孕妇在食管区会有一个空泡,这就是B超的作用。然而,在胚胎时期,最灵敏、最具专一性的方法就是MRI,不但没有创伤,而且更安全。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

孩子食道闭锁可能没有任何症状。
如五型食道闭锁,最可能的症状是咳嗽或肺炎反复发作。一型、二型、三型、四型都可能有反复吐沫、吐泡、呛咳、肺炎的情况打算。有些孩子会在喂奶后有吐奶的情况,这些都是一种症状表现。一旦发现孩子有这些情况,要及时明确,防止病情延误,一些孩子可能会有感染加重甚至危及生命的情况发生。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

胎儿食道闭锁超声检查的解释如下:
产前胎儿羊水过多是导致食道闭锁胎儿早产的重要因素,因此当羊水过多时需要及时治疗。选择在有新生儿抢救的医疗中心分娩。由于食道闭锁的胎儿出生时常有羊水吸入,所以尽可能在分娩时作好围产期的处理和呼吸道出生时的护理,减少或避免出现新生儿肺炎或羊水吸入综合征的发生。目前比较典型的超生的特征,主要就是一个胃泡的变小和消失,以及羊水过多。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

产前胎儿食道闭锁可较难确诊,胎儿食道闭锁大多可能会出现羊水过多,还有泡沫的情况。
胎儿诞生后,可出现显著特点,例如唾液分泌过多、喝奶的时候会呛咳、无法插入胃管等。所以说,一旦胎儿有了食管闭锁现象就要及时进行诊治,这样才能避免发生并发症,保证母子健康安全。提示当检测到胎儿存在食道闭锁现象时,应给予积极的处理,以免贻误治疗最佳时期,提示孕妇怀孕期间应主动去医院进行产检,按期观察胎儿发育情况,注意怀孕期间应尽量避开放射线和其他辐射源,以免造成胎儿发生畸形的几率增加。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

孩子现在还没出生,要不要的你自己决定。如果出生以后就是先天性食道闭锁,是新生儿先天性消化道畸形之一,需要做手术治疗,塑造新的食管通道,费用是比较高昂的,具体费用的到医院看孩子的具体情况。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

道闭锁是胎儿发育时,食道及气管分裂异常所造成的先天性缺陷。此缺陷可分为六种不同的形态,但以食道上端为盲端,下端与气管形成瘘管为最常见。这种主要与染色体、精子质量或药物环境原因有关。如果确定是考虑终止妊娠,也可以在宝宝分娩后手术治疗,但成本比较高,而且对宝宝伤害也比较大。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。