大部分的小儿胸腔积液都可以根治。
不过,也有少数几例,比如说结核导致的小儿胸腔积液,需要很久的治疗时间,并且很可能会复发,很难根治。另外,如果是感染性原因导致的小儿胸腔积液,可以逐渐的控制感染,从而获得良好的治疗,达到根治的效果。还有一些先天的结构异常,例如乳糜胸等,属于漏出性的积液,可以用换奶的方法来治疗,一般也可以根治。
多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于
胸腔积液
诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿?音,PaO2下降,X线显示肺水肿征。应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克。一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物。
糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙25~30mg/d,分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时,即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程约4~6周。
病情分析:包裹性胸腔积液首先应该找到积液的原因,是炎症性的,还是结核性的,或者肿瘤性的,然后才有法治疗,才能够根治
意见建议:建议你抽少量胸水,查胸水生化好和常规检查,再查一下肿标和痰抗酸杆菌,找到原因了就好治疗了
问题分析:是右侧胸腔积液?术后临床病理分期是几期?有内脏转移吗?建议行肺CT检查,明确是否存在转移。
1、胸腔穿刺抽兴高采烈及引流:对于中、大量胸腔积液,伴有明显症状者,应给予穿刺抽液,每日抽液量不超过1000ml为宜。如为急性脓胸,除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流。 2、胸腔内注药:可根据积液细菌鉴定情况选药。如系癌性积液,不易控制,可在引流之后向胸腔内注入四环素、滑石粉等粘连剂。 3、原发病治疗:如结核性积液应按常远见化疗方案服药,同时加用糖皮质激素。如为转移癌性积液应加强原发灶的处理。 4、支持疗法:如系漏出兴高采烈,可补血浆蛋白及加强利尿。 5、手术治疗:慢性脓胸,持续性包裹性胸腔积液应以手术治疗为主。
问题分析:乳腺癌多发骨转移,那么全身的骨头都有可能的,而乳腺癌最常见的骨转移是胸骨转移
意见建议:建议进一步检查,如CT,MR等,以明确肿瘤转移的位置和程度并治疗。