肾癌的预后主要取决于病理分级，当然还有一些特殊的因素，如体重下降超过10%，贫血等还有一些实验室的检查，如碱性磷酸酶，血沉增高，血沉增快，嫌色细胞癌，比透明细胞癌预后要好，局限于肾内的肿瘤，五年生存率可以达到70%到90%，而侵犯到肾被膜以外的，五年生存率仅有5%到20%，所以肾癌的预后，还是差异很大的。
肾癌一般好发于肾脏的上下两极，一般肾癌根据发现的早晚，可能大小有很大的差异。肾癌切除以后做病理分析，最常见的就是透明细胞癌，再就颗粒细胞癌，再就是乳头状腺癌，还有肉瘤样癌，还有未分化癌，就是这五种类型。
Ⅰ期肿瘤位于肾包膜内。Ⅱ期肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内。Ⅲ期分为Ⅲa，Ⅲb和Ⅲc期：Ⅲa期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉；Ⅲb期区域性淋巴结受累；Ⅲc期同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结。Ⅳ期分为Ⅳa和Ⅳb期：Ⅳa期肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官；Ⅳb期肿瘤远处转移。
主要分四期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。常见的有骨转移，肺转移等。对于针对肾癌的治疗，目前的放化疗方案已经比较成熟，多数有效，缩短愈合周期，防止复发转移。
肾癌前期是不会呈现任何的表现，这时只有经过各项查看，才可以确诊患病，中期肾癌是除了排尿反常以外，病人还会呈现许多并发症，对比多见的有血尿、肿瘤侵略周围脏器和腰肌时痛苦较重且为持续性以及肾脏肿大。晚期肾癌是病人会呈现痛苦、肿块、远处搬运等表现，这些表现也就标明着疾病到了晚期。