患者因高热、乏力、盗汗、纳差、消瘦4个月就诊。起病前...

会员43183431 29岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者因高热、乏力、盗汗、纳差、消瘦4个月就诊。起病前无明显诱因出现高热,体温波动于38-41°C,无咳嗽咳痰等呼吸道症状。病人有慢性肾炎史,长期服用泼尼松每天10mg至入院前。身体评估:体温39°c,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压135/80mmHg;精神萎靡,面色萎黄,明显消瘦,皮肤、巩膜无黄染,全身浅淋巴结未触及;两肺呼吸音粗,以下肺为甚;实验室及其他检查:血红蛋白85g/L,白细胞36.2乘以109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞18%,血沉75mm/h,ALT125U,A/G=30/35.X线胸片示:左肺下野大片密度增高影,诊断为左肺下叶肺炎。B超示:肝脾肿大,肝内实质性占位病变,考虑为肝脓肿。初步诊断为“左下肺炎、肝脓肿”收入院。入院后给予头孢唑林、甲硝唑、丁胺卡那霉素,静脉点滴2周,病情稍好转,体温下降至38°c左右,复查胸片及B超病灶未见吸收。连续3次痰涂片阴性,结核菌素试验阴性,肝脏CT扫描考虑肝脓肿。
曾经治疗情况和效果:

继续原方案治疗3周,体温波动在37.5-38.5之间,患病至今体重下降5公斤。性肝穿刺找到大量结核杆菌,确诊为左肺下叶肺结核,肝结核。给予抗结核治疗1个月,病情明显好转,复查胸片左下叶结核病灶略有吸收。B超示肝内结核球。

想得到怎样的帮助:

为什么该病人结核菌素试验结果为阴性,原因可能是什么?病人传染性如何?并解释其原因。目前最主要护理诊断,依据、计划

医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张纪阳 医师 内乡菊潭医院 内科
擅长:内科常见疾病
已帮助用户: 131214
问题分析:你好这种情况可能是由于病人存在免疫耐受导致的结合菌素试验阴性的表现,这种情况,并不能准确排除结核感染的可能性。
意见建议:现在这种情况最主要的还是进行抗结核治疗。对于肝脏的问题可以必要时考虑进行手术切除治疗。
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癌症是一类消耗性疾病,主要是因为恶性肿瘤具有不受控制恶性增长的生物学特性。肿瘤细胞在生长过程中会消耗大量人体的能量,这些能量消耗往往超过人体正常从食物途径获得的能量总值,这样就形成了人体能量代谢的负增长,长期以往就使得患者出现消耗性表现,消瘦也就不可避免。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肝硬化病人消瘦可能是病情发生了变化,具体的原因,应及时到正规的肝病医院进一步完善检查,得出结果,依病情积极对症治疗。平时少吃油腻及刺激性的食物,不要吃生冷的,多吃清淡易于消化吸收的食物,多吃蔬菜水果,多吃点粗粮,饮食要有规律,不要暴饮暴食,不要喝酒,少吃零食,尽量饮食多样化。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

问题分析:你好,肺结核它是属于一种肺部的传染性的疾病,主要是感染了结核杆菌引起的。
指导建议:一般需要去当地的大型三甲医院结核病专科就诊。采取抗结核的药物进行对症治疗。定期复查指标。

任正新 主治医师 其他 河西学院附属张掖人民医院 已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验

癌症病人之所以消瘦主要是,一方面是由于肿瘤的生长,需要消耗人体大量的营养物质。另一方面是,肿瘤细胞会分泌一些刺激因子,导致病人,厌食,发热等不适。发热,也会引起营养物质的大量消耗。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

后膝盖窝凸起可能是以下原因导致的:
1、?窝囊肿:?窝囊肿是因为膝关节内侧的关节囊,在某个相对脆弱的位置,在后面有明显的凸起,导致?窝囊肿的位置发生变化。其病因是由于在关节运动过程中,由于关节液的运动而导致的压力升高,从而导致关节囊壁上较为脆弱的部位向外凸起,而一旦突出到了?窝部位,则会出现肿胀、胀痛等症状。
2、静脉曲张:可能是由于静脉曲张引起的,比如大隐静脉曲张、小隐静脉曲张等,都有可能产生曲张静脉球形,引起静脉曲张。
3、占位性疾病:可能是在髌骨中产生了其它的占位疾病,例如肿瘤。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

问题分析:根据描述的症状,目前提示有恶性肿瘤不能到大医院去就诊,那只能是先采取药物进行对症处理,控制症状。
指导建议:恶性肿瘤的话,一般可以选择化疗或者是放疗的药物对症处理,必要时再配合一些中草药进行调理,提高人体的抵抗力,免疫力,可以延缓疾病的进程,但是严重的情况下还是尽早去医院就诊。

任正新 主治医师 其他 河西学院附属张掖人民医院 已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验