脑动静脉畸形,出血,位置在左颞叶顶部,手术后ICU20天.....

会员43593200 57岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脑动静脉畸形,出血,位置在左颞叶顶部,手术后ICU20天,后转普通病房接受抗肺部感染治疗,至今第33天。术后目前我父亲眼睛有自主睁闭,听到声音会望过去,能注视并对感兴趣的东西目光跟随。长期卧床屁股不舒服会自己把身子拱起,翻身拍背时怕掉下去会手握床边栏杆,会自己抓痒。给香烟会自己夹烟并送到嘴巴里叼起来,给打火机能自己把盖子打开并把火打着。对痛,痒等反应明显,很多之前的习惯性动作都在,比如抠眼屎然后把扣下来的眼屎放到眼前看一看,夹烟的时候弹一弹烟。但是对言语指令不能执行,气管第五天切开不能说话,好像不认识人。每天下午5点左右发烧38度多,用了药之后就好了到正常体温,身上伴有红疹。
曾经治疗情况和效果:

脑动静脉畸形发生在左颞叶顶部,应急手术一次,引流两次。

想得到怎样的帮助:

1目前我父亲处于什么状态,意识障碍?昏迷?植物状态?能恢复吗?2这种规律性的发烧是什么原因,红疹子是怎么回事?

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
吴逸群 主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院 外科 三级甲等
擅长:三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛,颅底肿瘤,脑肿瘤...
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问题分析:病人的情况比较复杂,你没有提供急诊抢救手术前的情况。 就现有情况看明显存在大脑功能受损的表现,应该还可以进一步恢复,当然还有取决于感染控制的情况以及感染的部位。 病人目前的意识状态应该既不属于昏迷也非植物状态,就是大脑功能障碍使得与人的交流产生困难。
补充回复: 问题分析:病人的情况比较复杂,你没有提供急诊抢救手术前的情况。 就现有情况看明显存在大脑功能受损的表现,应该还可以进一步恢复,当然还有取决于感染控制的情况以及感染的部位。 病人目前的意识状态应该既不属于昏迷也非植物状态,就是大脑功能障碍使得与人的交流产生困难。
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甄金香 主管护师 临汾市二一八医院 儿科 二级甲等
擅长:小儿麻痹后遗症,小儿麻痹症,尿布疹,锌缺乏病,小儿...
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问题分析:这个情况,一般是语言功能的障碍,这个意识是清楚的。颞叶是人体的语言中枢,大部分右利手的,语言中枢,主要是在左侧叶的。
意见建议:1、这个一般是语言的功能障碍的表现,这个意识是好的,2、这个发热是有感染炎症的表现,肺部的感染,是可以引起这样的,红疹子,要考虑有没有药物引起的。
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相关问答

一般情况下,脑动静脉畸形是先天的,具体分析如下:
脑动静脉畸形是由动脉、静脉和动脉化成的静脉构成,在病灶的中央没有任何的毛细动脉,畸形的血管会随着身体的生长而膨胀,同时由于缺血导致的周边脑组织也会出现收缩。脑动静脉异常首先会出现呕吐、头晕、头痛、呕吐、意识障碍等症状,患者可以进行头颅磁共振、头颅CT、头颅CTA、脑血管造影等综合分析,治疗方式可以采取手术切除、介入栓塞、三维定向放疗等手段。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

正常情况下,脑动静脉畸形手术有开颅切除术和介入栓塞,具体步骤如下:
1.开颅切除术:对于体积大、占位效应明显且位置较浅的血管,采用开颅法进行手术是可行的。采用开颅法可以一次全部手术,但是手术的损伤比较大。
2.介入栓塞:手术中首先对血管进行治疗,可以通过B超来了解血管的异常部位和是否有残余的血管。为降低手术中的大出血,应首先进行血管内介入,以栓塞局部血管。对于深度和体积较少的血管异常,血管内介入栓塞是可行的,但不能彻底清除。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑动静脉畸形通过积极治疗能痊愈。
如果患者存在脑动静脉畸形的情况,一般可以采取动静脉畸形全切除术进行治疗,能够切除大部分的血管畸形,有利于病情痊愈。此外,小的血管畸形可采取介入治疗、人工栓塞术和血管内手术等,有利于脑动静脉畸形的痊愈。此外,放射治疗也属于一种手段,适合年龄较大的患者,能够缓解相关症状,有利于控制病情。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

具体来讲,脑动静脉畸形属于脑血管病,发病隐匿,大多属于先天性脑血管发育异常。
正常血管结构是动脉,毛细血管和静脉。动静脉畸形指动脉所形成畸形团后至引流静脉处,由于属血管不正常,易断裂,出血而导致脑出血。有些7~9岁甚至更轻的孩子就有可能出现动静脉畸形破裂而造成严重后果并危及生命。有的儿童起病后可导致终身残疾。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑动静脉畸形不会遗传。
脑动静脉畸形是一种先天性疾病,是不会遗传的。脑动静脉畸形的病因尚不明确,可能与颅脑外伤引起的脑颅内动静脉血管变化有关,好发于20-40岁的年轻男性,患者可能会出现癫痫、出血、头痛等症状。建议出现这些症状的患者及时前往医院就诊,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑动静脉畸形的预后良好,不用过于担心。
脑动静脉畸形通过射波手术结合介入治疗,能取得较好的疗效。经手术3年后,颅内动脉瘤的发生率为78%。栓塞术是用注射器将脑动静脉的异位点堵住,通过射波刀的照射,造成血管内皮损伤闭合,一般要2-3年,所以,在进行射波刀的手术后,要密切观察,确定是否有再次出血的可能,在治疗的过程中要避免剧烈运动、过度劳累、熬夜,以免引起脑动静脉畸形。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。