引起上消化道出血最常见的原因有胃炎、胃溃疡等。
胃炎是指胃黏膜的炎性病变,常与应激、感染、药物、免疫、理化等因素相关,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等,所以可能会导致上消化道出血。
胃溃疡指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,防御失衡,消化自身黏膜,形成局部炎性缺损,属于消化性溃疡的一种,临床表现以“餐后痛”为主要特征,还可能会导致上消化道出血。
因为上消化道出血的原因主要是门静脉高压和肝硬化,而二者也是肝性脑病最常见的病因。
上消化道出血的原因很多,常见的有胃癌、胃及十二指肠溃疡、门静脉高压引起的上消化道出血和胆道疾病引起的出血,都属于上消化道出血。其中,肝性脑病最常见的病因是门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血。门静脉高压,门静脉的血流不经过肝脏,而是通过肝实质损伤或绕过其循环。有毒物质,如胺、硫醇和-氨基丁酸进入体循环。这些物质进入体循环后,会在脑内产生毒性作用,从而导致神经精神综合征,也就是所谓的肝性脑病。大部分原因是消化道出血感染,蛋白质、镇静剂、利尿剂摄入过多。
上消化道出血之后身体的血氨代谢就会出现异常,因此容易引发氨中毒从而引起肝性脑病。出现肝性脑病之后神经会存在异常,会容易喜欢睡觉,而且智力会降低,因此出现消化道出血之后需要及早的进行治疗,以防止出现其他的并发症,通常消化道出血是由于饮食不规律引起的,需要调整好饮食习惯,不要吃辛辣刺激性的食物,以清淡容易消化的为主。
一般情况下,上消化道出血可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗,具体内容如下:
1.使用药物:如果患者出现了上消化道出血的情况,患者可以遵医嘱使用云南白药、维生素K片等药物进行治疗,以免患者出血量过多。
2.手术治疗:如果药物治疗的作用不明显,患者需要接受手术进行治疗,以在出血点进行针对性的止血治疗。
急性上消化系统大出血是一种非常危险的疾病,它会导致休克和多器官功能衰竭,因此必须及时、准确地进行处理。在当前的临床上,对肝脏疾病的处理方法有如下的一些认识:
1、如果患者在医院外面转运,常规治疗方法是密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和神智,保证呼吸畅通,避免吸入。应注意吸入氧气,对有焦虑症的肝脏病人使用麻醉药。建立血管通路、输液生理盐水、葡萄糖等;
2、抵达医院后要进行特别的治疗,如:根据输血的特点,适时的进行输液、补水、药物、三腔两囊或内窥镜等。手术治疗要谨慎,避免出现并发症,死亡率高于选择性外科。肝硬化出血患者的补血原则是不能服用右旋糖酐或储备血液。适当补充水分,缓慢补充,避免出现肝性脑疾病和再次大出血。如果在基层医疗机构进行急诊治疗,情况已经得到控制,可以继续进行一次随访。如果出现了严重的大出血,一定要及时的转诊。
妊娠上消化道出血治疗包括饮食、生活等,还应该及时前往医院就诊。
妊娠期上消化道出血,孕妇一定不能吃辛辣刺激和油腻性较大的东西,而且不要吃较坚硬的食品,应以清淡为主、易消化食物,还可增加水果,以补充维生素,减轻上消化道出血。另外,还要加强自身抵抗力,适当锻炼,增强自己的抗病能力,这样才能更好地防止妊娠期间出现上消化道出血的情况。妊娠期上消化道出血,注意忌受凉,注意保暖。如果发现有腹痛或者腹泻等症状时,就要立即去检查诊断,然后再对症处理,以免延误病情。症状未见明显减轻,应及时就医,采用适当处理。