混合痔不一定需要手术治疗。如果混合痔没有症状，不影响生活工作，是不需要特殊治疗的，仅需饮食上的注意，不要大便干燥，不要久坐久蹲久站即可。当混合痔脱出严重，便血严重，异物感明显，且经药物保守治疗，没有效果时，需要手术治疗。
痔疮在临床上可以分为内痔，外痔，混合痔等不同的类型，由于混合痔对健康的危害很大，所以明确后还是考虑及早手术。药物治疗得混合痔效果不好，平时一定要多吃蔬菜，水果，粗粮，膳食纤维含量高的食物，防止便秘，同时不能久坐久蹲，不要剧烈的活动。
混合痔四期，就是肿块脱出不能自行还纳，是需要手术治疗的。还有调整生活习惯，多吃蔬菜水果，养成每日排便习惯，否则痔疮容易复发。多进食富含膳食纤维食物，保持大便通畅。
得了混合痔以后不一定要做手术。首先采用药物的方法，当药物治疗效果差或者症状反复发作的情况下，要采取手术的方法进行治疗。在具体的治疗中，以每一类的具体体征和病变为依据，选择能保证疗效和保证安全的方法来进行治疗。对没有明显肛门体征和症状的痔，不采用手术方法。即使在检查中发现内痔和外痔，只要是没有明显的出血症状、脱出症状、疼痛症状，手术治疗是不作为首先治疗方案的。
如有长期的出血，反复的肛门部的脱出，疼痛的建议以手术为主。手术切除痔核是目前最常用的治疗方法。随着混合痔手术疗法的改进，手术中和手术后的痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定。若不想做手术，也可以选用药物调养，饮食起居调养，运动调养法。