先天性瓣膜上狭窄是最常见的先天性心脏病之一。治疗应看情况决定。如果病情轻微,可以用药物保守治疗。然而,如果病情严重,会导致心悸、胸闷、发绀和心脏肥大,则有必要考虑手术治疗。平时,没有必要参加激烈的活动,熬夜,过度劳累,吃高蛋白、易消化的食物,戒烟戒酒。
指导意见:主动脉瓣狭窄的情况要注意进行对症的支架或者是手术治疗,避免影响其正常的血流及营养供应心肌,要服用丹参滴丸进行治疗为宜。
局限型瓣上狭窄:建立体外循环并采取保护心肌措施后阻断升主动脉,在升主动脉根部从狭窄部位上方到无冠动脉瓣窦处作纵切口,仔细检查病变情况。如瓣上隔膜与主动脉瓣粘着,则需细致分离,然后切除隔膜或剥离切除增厚的主动脉壁内膜和纤维组织,并注意解除冠动脉梗阻,用菱形涤纶织片缝补主动脉切口,以扩大主动脉内径到正常大小(图1)。或“人”字形切开升主动脉,切除增厚的内膜和纤维组织后,用织片缝补扩大升主动脉(图2)。
图1 局限型主动脉瓣上狭窄的手术
⑴阻断升主动脉 ⑵切除隔膜或增厚的主动脉壁内膜 ⑶用补片缝补切口
图32 局限型主动脉瓣上狭窄扩大术
⑴“人”字形切开升主动脉 ⑵切除增厚的内膜和纤维组织后用织片缝补扩大升主动脉 ⑶缝合完毕
广泛型瓣上狭窄:经股动脉插给血导管,游离无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉及主动脉弓。建立体外循环和采取心肌保护措施。在左锁骨下动脉开口的近端阻断主动脉并钳夹左颈总动脉和无名动脉。在升主动脉作长的纵切口,切口下端到达无冠动脉瓣窦,剥离并切除无冠动脉瓣窦上方增厚的纤维组织,切除升主动脉及主动脉弓分支开口处增厚的内膜和主动脉壁纤维组织,然后用涤纶织片缝补扩大升主动脉切口。
手术疗效:局限性主动脉瓣上狭窄病例手术死亡率低,远期疗效好,术后收缩压力阶差消失。广泛型瓣上狭窄病例梗阻病变如未全部切除则术后死亡率稍高。
问题分析:您好,关于您叙述的情况,先天性主动脉瓣上狭窄主要是看狭窄的程度,如果是轻度的话影响并不是很大的,如果比较严重的话会引起心功能的改变
意见建议:建议一般情况下严重的主动脉狭窄会引起左心室肥大,进而引起肺部炎症,对于这种情况的话手术是推荐的
问题分析:先天性主动脉瓣膜狭窄的主要原因的先天性主动脉瓣二叶畸形。导致的并发症主要是左心增大、左心功能衰竭;导致主动脉狭窄后扩张,形成主动脉瘤、主动脉瘤破裂危及生命。
意见建议:并发症主要是左心增大、左心功能衰竭;导致主动脉狭窄后扩张,形成主动脉瘤、主动脉瘤破裂危及生命。
意见建议:是先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关,有症状建议积极手术治疗,