肾动脉狭窄的诊断与肾脏的病变及残余的肾脏功能有关。如果肾血管病变比较严重，可能会出现终末期肾病，不能彻底治愈。
患者可以选择血液透析、腹膜透析等药物来进行维持治疗，或者是肾移植。虽然从原理上讲，肾移植可以彻底治愈肾疾病，但仍有少数病人会因术后长期的并发症而再次引起肾功能的损伤。如果肾脏的动脉狭窄比较轻微，肾脏损伤比较轻微，可以进行血管再造。肾脏病变的处理方式与肾脏病变的严重程度有关，肾脏直径超过九公分时，血管造影术可发现有侧支循环，而在远端肾供血区域则呈现反显影，肾脏病理检查则发现病变肾脏上有大量的残余组织，而肾小管上皮细胞则有明显的新生，而肾小动脉则是轻微的硬化性。此时，则显示肾脏有实质损伤，并具有可逆的性质，可以采取介入手术、血管再造及改善肾脏的功能。一些病人可以通过手术使肾脏的血液循环得以改善，而肾脏血管的狭窄可以治愈，但是也有一些复发。
肾动脉狭窄高血压降压药使用，具体分析如下：
临床中肾动脉狭窄的病人一般都合并有高血压的情况，提示病人使用相应的药物，对病人的高血压水平进行控制。患者血压以降到130/80mmHg为宜，以免血压过低，对患者疾病不利。建议病人应在医生的指导下首选钙离子通道阻滞剂或与利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物合用，必要时可与α受体阻滞剂合用。对单侧肾动脉狭窄者，应谨慎使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。同时在使用上述两种药物之一的治疗过程中，应注意密切监测病人肾功能变化情况，必要时需对用药剂量作有关调整，对临床显示双侧肾动脉狭窄或孤立肾、肾动脉狭窄者，应禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。因为上述情况病人若使用上述两种药物之一，很可能使其肾功能剧烈恶化。
中医领域中没有肾动脉狭窄的诊断，中医要求透过望闻问诸方面、切来辩证治疗。
西医方面肾动脉狭窄治疗方法，以手术为主、介入和药物治疗。其中以外科手术最为常见，但是也有部分病例需要借助其他方法才能达到预期效果。手术治疗能快速消除肾动脉解剖异常，特别是对并发血管闭塞的病例，或动脉瘤者。介入治疗主要是指肾动脉成形术后的经皮腔治疗，并发症较少。药物治疗方面，以积极控制血压为主。目前对慢性肾病合并尿路感染的治疗效果并不理想。可通过饮食调节，调整生活方式，和使用降压药物以实现降压。
平时注意要严密监视肾功能，部分患者回事呀acei或者arb类药降压，可能导致肾功能恶化。
治疗肾动脉狭窄的中药通常有补气药物、补血药物。
肾动脉狭窄的临床表现多为虚实夹杂，不同的证候可以互见，比如湿热夹瘀、痰湿郁热、湿浊混瘀。在治疗上，通常以补气、补血为主。常用的补气药有黄芪、白术、太子参、党参等，但不宜用附子、肉桂、干姜等大热之品。在补血时要注意益气养血，通常不能使用破血药，否则容易伤气，可以选择鸡血藤、川芎、益母草、白芍、当归等药物。
需要注意的是，在治疗过程中，补脾肾不能太油腻，以免导致气滞，而过度温阳则容易伤阴。
如果是轻微的肾病，可以通过药物来治疗。
如果出现了重度的肾病，就不能用药物来治疗了。如果是轻微的肾主动脉瘤，可以选择acei或arb类的药物来进行治疗，这样才能有效地控制血压，防止血管粥样硬化恶化，从而降低血压。如果使用其他的药物很难有效的控制，可以通过肾动脉再造术或者经皮腔内动脉成形术来进行。如果年轻人使用降压药物不能有效的话，就要检查肾血管狭窄的情况。当肾脏血管变窄时，外科手术仍是优先选择。
一般情况下，钙离子拮抗剂是肾动脉狭窄高血压的首选药物。具体情况分析如下：
肾动脉狭窄会导致肾小球供血不足，肾小球内动脉出现硬化，缺血坏死等，同时肾动脉狭窄还会激活RASS系统，导致肾素血管紧张素醛固酮分泌增多，水钠潴留加重，血压升高。对于这种类型的患者，首先要做的就是解除肾动脉狭窄，比如球囊扩张或者支架植入术，在降压药物方面，ACEI或者ARB类药物是不适合的，钙离子拮抗剂是首选。
