消化道出血患者常有黑便,且意识不到为消化道出血,会出现头晕、心慌、乏力等。
根据患者年龄、有无伴发、失血量等因素,分为轻度、中度、重度。65岁以上,并有脏器病变的患者,如果出现休克,则会导致白细胞浓度下降,需要进行血液透析,并有再次出血的可能。不伴有血肌酐、血尿素氮、或未患有肝病的病人,其病死率高。
判断消化道出血应当采取以下措施。
1、出血程度:每天出血量超过5ml的成年人有大便隐血,超过50m会有黑色大便;如果有超过250ml的胃部出血,就会有吐血;失血超过400ml,出现头晕、心悸、乏力等症状;短期失血超过1000ml,是一种严重的胃肠道失血,会导致严重的休克;
2、判断外周血液衰竭:如果没有及时排除消化系统出血,可以根据血液的情况来确定血液的体积,如果有体位型的低血压,说明血液循环量不够,如果是从平躺位转到坐位、站位,则会出现昏厥。
3、判断出血有没有停止:有没有黑色便不能判断上消化道出血的终止与否;应该是胃肠道仍有持续的出血、呕吐或黑色粪便;外周循环功能不佳,但在适当的补充及输液后,并无显著改变;血液中的血红素含量及血液中的含量不断降低;补液和尿量都会导致血尿素氮的增高。
常生活中,饮食方面需要注意少食辛辣食物,如葱、蒜、辣椒等,忌食发物。
一般情况下,上消化道出血比较严重,具体如下:
上消化道出血可能是胃癌、肠癌等恶性疾病、食管胃底静脉曲张破裂出血等导致的,通常较为严重。建议患者出现这一症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在日常生活中,患者应注意饮食健康,规律进食,定量进餐,避免饮食过多、过快、过饱,避免刺激性饮食。
上消化道出血性小量的病人应该在床上静养,有大出血的病人要尽量躺在病床上,不要做任何的锻炼。在护理过程中,家属可帮助病人选择舒服的姿势,适当调整姿势,并做好保暖工作。在病人的身体状况得到控制后,可以做一些运动,如散步、打太极拳、做工间操等。
此外,患者避免做过激烈的活动,如快跑、急走等,避免引起上消化道的急性大出血。
避孕药阴道出血,一般是指吃避孕药后,阴道出血,临床上将这一现象称为撤退性出血,一般在3-5天会干净,与药物刺激有关,因为避孕药主要由孕激素和雌激素组成,女性吃完避孕药,体内激素水平波动,可对子宫造成刺激,进而引发撤退性出血,如果出血量较大,可看作一次月经来潮。女性出现撤退性出血的情况,需保持观察,加强生活管理,维持局部清洁,以免继发感染。
如果患者上消化道出血的部位在幽门以上,可能会引起呕血的情况,如果是幽门以下出血,并且出血量较大或者速度较快,也可能会反流入胃内引起呕血。
还有比如口腔牙龈出血,鼻出血和咽喉部出血,甚至肺咯血,患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,上消化道出血患者需要积极配合医生治疗,可以在医生的指导下使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物治疗。