患者,男性,糖尿病18年,近两年,空腹血糖在10左右,...

会员47472271 44岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者,男性,糖尿病18年,近两年,空腹血糖在10左右,较高,近期入院。检查了各项指标,C肽空腹1。91,饭后8。77,医生一天用30单位的胰岛素进行治疗。今天空腹8。4,中饭后两小时是7。3,还有两天要出院了。医生说回去还要打胰岛素,可能半年到一年,病人无法接受,认为胰腺功能尚可,不需要用打针办法治疗。现在家属很困惑,请问该怎么办
曾经治疗情况和效果:

一天30单位胰岛素,早晚二甲双瓜一片。

想得到怎样的帮助:

究竟该如何用药

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
丛伶男 主治医师 蓬莱市中医院内科 三级甲等
擅长:神经内科相关疾病,如脑梗死,脑出血,癫痫,头晕头痛...
问题分析:目前不建议您停用胰岛素。2型糖尿病患者胰腺都是有功能的。不知道您住院前用的是什么降糖方案?
意见建议:还是坚持半年到一年后再改用口服降糖药,效果比较好。经研究,打胰岛素半年到一年后,再改用口服药物,效果会更好。
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蔡晟宇 医师 北京世纪坛医院中医科 三级甲等
擅长:中西医结合治疗糖尿病及相关并发症,高血压,冠心病,...
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病例分析:首先糖尿病的治疗需要系统的治疗,包括饮食、运动、血糖监测、糖尿病教育及降糖药物治疗,其中最重要的还属饮食与运动。不管你现在的血糖情况怎么样这两样是不能忽视的,此外糖尿病是可以损害全身各个组织器官的一种病,所以要注意并发症的预防与治疗,一旦确诊为糖尿病首先要进行各种并发症的相关检查,如神经传导速度测定、眼底检查及造影、糖尿病心脏病检查、尿微量白蛋白测定及下肢血管彩超等。药物治疗需要根据本人情况选用口服药或者胰岛素治疗,相对口服药胰岛素没有肝肾损害,适合老年人及肝肾病患者应用。
意见建议:饮食上需要注意总热量的摄入,碳水化合物应占饮食总热量的55%~65%,蛋白质占总热量的12%~15%,应以优质动物蛋白为主,脂肪一般不超过30%,糖尿病患者易患动脉粥样硬化,应采用植物油为主。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。平时还需要自己多监测血糖,3个月左右检查一次糖化血红蛋白。
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析:中年男性,确诊糖尿病18年,可能是2型糖尿病,空腹血糖10mmoul/L,饭后血糖8.77mmoul/L,住院治疗分析胰岛功能很好,一日胰岛素量30u,合并二甲双胍药物控制,出现这种情况是2型糖尿病史胰岛素分泌相对不足引起的,药物控制胰岛素过程中胰腺功能逐渐下降,目前胰岛素使用剂量也不是很大,目前血糖尤其是空腹血糖控制差,积极使用胰岛素可以减少胰腺功能负担,有利于血糖达标和胰岛功能恢复,是多因素有利条件,可以减少由于血糖增高引起的糖尿病并发症发生,而且双胍类药物可以增强胰岛素敏感性,两药联合是很好的组合,所以建议胰岛素联合二甲双胍药物使用,要积极控制血糖达标是目的,而不是使用治疗方案问题
意见建议:建议积极控制进食总热量,戒烟酒,注意血糖监测,注意血糖达标,注意体重指数达标,建议继续遵循内分泌科医生治疗方案,胰岛素联合双胍类药物控制血糖达标,
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相关问答

糖尿病患者空腹血糖12,是比较高的血糖水平,严重。说明平时血糖控制较差。
需要调整饮食控制程度,调整口服降糖药,或者增加剂量或数量,甚至可以考虑口服药物联合胰岛素治疗。当糖尿病发生时,必须定期测量血糖。糖尿病患者可以在饮食中多吃粗粮和蔬菜、谷类和碎玉米粒。糖尿病患者会有过量的饮酒和进食,会因多尿而出现不明原因的体重下降,身体会明显变瘦。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

想要降血糖,首先控制高糖食物的摄入,不要暴饮暴食,少吃甜食以及高脂肪、高胆固醇的食物,改变饮食习惯,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,增加膳食纤维的摄入,注意饮食营养的均衡以及饮食规律,放松心情,不要给自己太大的压力,多进行一些体育运动,每天坚持运动1个小时左右,长期下去有助于降低血糖。在医生的指导下,适当的服用降糖药物,如糖适平、二甲双胍等。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

空腹血糖10.0mmol/L不正常。
如果患者同时合并,不明原因的体重减轻可诊断为糖尿病。如果餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L,也可诊断为糖尿病。如果糖尿病患者的空腹血糖是10.0mmol/L,那么这个值就是高的。如果患者是单纯的糖尿病患者,年龄比较年轻,没有并发症,一般要求空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L,如果患者年龄较大,有很多并发症,如高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症、脑出血、脑血栓等,患者活动不便,此时空腹血糖要控制在8.0mmol/L,所以空腹血糖10.0mmol/L是不正常的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

如果目前患者空腹血糖为6.9mmol/L,这种情况暂时是不能定诊是糖尿病。尿病属于慢性代谢性疾病,通常是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起。患者属于糖尿病高危人群。空腹血糖大于7.0mmol/L,可能是糖尿病。血糖6.9mmol/L的患者需要做糖化血红蛋白和口服糖耐量试验。糖化血红蛋白能够反映患者在8-12周的血糖水平,从而做出一个大致的判断。如果患者最终无法确诊为糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

若只观察病人每次空腹血糖值,就是无法定诊病人是否患有糖尿病,也就是说空腹血糖9.3mmol/L,无法用这个值来定诊病人是否为糖尿病。因为在很多情况下,空腹血糖并不是反映糖尿病程度的指标。一般来说,糖尿病患者空腹血糖高于或等于7.0mmol/L,或口服糖耐量试验2小时血糖高于或等于11.1mmol/L,则视为糖尿病。若要更进一步的明确诊断,建议病人1日内可测量血糖和糖化血红蛋白7次。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

空腹血糖9.0是糖尿病几率无法确定,但相对是比较大的。空腹血糖一般在3.9-6.1mmol/L之间。建议患者可以在接下来的两天内继续监测血糖,若血糖数值超过6.1,则可以确诊为糖尿病。建议一旦诊断为糖尿病,一般需要低脂肪、低糖的饮食,避免巧克力、奶油等高糖食品。并且如血糖上升情况比较严重,患者还可以在医生的指导下使用药物进行治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。