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李晓丹
护士
本溪市红十字会医院
外科
二级甲等
擅长：脑出血
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红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，此病能累及身体多系统、多器官，在患者血液和器官中能找到多种自身抗体.狼疮一词在拉丁语的含义是狼咬的溃疡，亦有顽固难治的意思.可见红斑狼疮的治疗具有相当的难度.红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮（dle）和系统性红斑狼疮（sle）.盘状红斑狼疮，多见于20￣40岁女性，主要表现为皮肤损害.初起时皮肤上出现红色或淡色斑，逐渐扩大呈环状，皮损中心部分消退，留有浅色疤痕及毛细血管扩张.好发于面部，头皮，耳壳手背，足跖，口腔粘膜等处，特别好发于鼻梁及其两侧颧部，常对称分布，呈曲型的蝴蝶形.病程慢性，可多年不愈.夏季或日晒后加剧，变也可长期处于静止状态，偶可发生癌变.系统性红斑狼疮，除有皮疹外，尚可侵犯内脏器官，如肾，肝，心等，常伴有发热等症状.红斑狼疮病人应如何自我保健？红斑狼疮病人应该加强自身护理保健，这对疾病的预后也有着很关键的作用.应使病人保持乐观的态度和良好的心情，帮助她们树立战胜疾病的信心.对轻症的病人要合理安排饮食起居，如多食高蛋白、富营养的食物，除芹菜、菌类等食物能激发细胞免疫诱发疾病活动外，无需对鸡、鸭、肉、海鲜等忌口，注意休息，夜间睡足8小时以上，午后小憩1小时左右.有光过敏病人出门应避免日光晒.对红斑狼疮有不同表现者可根据情况进行相应的护理：(1)面部红斑：应保持面部清洁，经常用清水洗脸，用30℃左右的温水湿敷红斑处.忌用碱性肥皂、劣质化妆品等.(2)口、鼻粘膜溃疡：保持口腔卫生，饭后清洁口腔，用软牙刷刷牙，局部用碘甘油等涂抹.(3)脱发：用温水洗头，边洗边按摩头皮.(4)长期卧床：应注意防止发生褥疮，多翻身，局部保持清洁，拍背以利痰液咳出，注意大小便的变化.(5)注意药物的副作用：如大便发黑、皮肤痤疮、髋关节痛、视线模糊等，应及时向负责医生反映，采取措施.总之，良好的护理对红斑狼疮的病情发展和恢复是非常重要的，有时甚至可以起到药力所不能达到的效用.回答者：健康顾问「医师」01-0909：09--------------------------------------------------------------------------------一、全身症状起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等.病情常缓重交替出现.感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重.2、皮肤和粘膜皮疹常见，约40％患者有面部典型红斑称为蝶形红斑.急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着.手掌大小鱼际、指端及指（趾）甲周红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等.出现各种皮肤损害者约占总患病数的80％，毛发易断裂，可有斑秃.15-20％患者有雷诺现象.口腔粘膜出现水泡、溃疡、约占12％.少数患者病程中发生带状疱疹.3、关节、肌肉约90％以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及.关节肿痛多呈对称性.约半数患者有晨僵.X线检查常无明显改变，仅少数患者有关节畸形.肌肉酸痛、无力是常见症状.4、肾脏约50％患者有肾脏临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等，电镜和免疫荧光检查几乎100％有肾脏病理学异常，依病理特点将狼疮肾炎分为：局灶增殖型（轻型）（FPLN），弥漫增殖型（严重型）（DPLN），膜型（MLN），系膜型（微小变型）（MesLN）.各型的临床、转化、恶化、缓解、预后及死亡率各不相同.5、心脏约10-50％患者出现心脏病变，可由于本身，也可能由于长期服用糖皮质激素治疗.心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等，依个体病变不同，表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性、、心脏杂音等，少数患者死亡冠状动脉梗塞.6、肺肺和胸膜受累约占50％，其中约10％患狼疮性肺炎，胸膜炎和胸腔积液较常见，肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化，引起肺不张和肺功能障碍.狼疮性肺炎的特征是肺部有斑状浸润，可由一侧转到另一侧，激素治疗能使影消除.在狼疮性肺损害基础上，常继发细菌感染.7、神经系统神经系统损害约占20％，一旦出现，多提示病情危重，大脑损害可出现精神障碍，如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等.癫痫样发作.偏瘫及蜘蛛膜下腔出血等较多见，约占神经系统损害的70％，提示病情重，预后不良，脊髓损害发生率约3-4％，临床表现为截瘫、大小便***或感觉运动障碍，一旦出现脊髓损害症状，很少恢复.颅神经及周围神经损害约占15％，表现肢体远端感觉或运动障碍.SLE伴神经精神病变者中，约30％有脑脊液异常，表现有蛋白或/和细胞数增加.8、血液系统几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常，依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等，贫血的发生率约80％，正细胞正色素或轻度低色素性.贫血的原因是复合性的，包括肾脏、感染、药物、红细胞生成减慢.骨髓铁利用障碍、溶血等.溶血常属自身免疫性溶血，部分患者Coonb/s试验直接阳性.缺
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