我2013年10月21日早上8点左右因车祸致左腿胫腓骨骨折,...

会员49654226 40岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我2013年10月21日早上8点左右因车祸致左腿胫腓骨骨折,当天下午2点做手术内固定,术后2天开始发烧,大汗高烧不退,连续有十天左右,2周后拆线发现有2cm左右的一处伤口不愈合(怀疑是因为糖尿病所致),当时左小腿红肿微热,有部分皮肤发痒,经皮肤科会诊,认为是术后伤口周围皮疹(或者其他什么,已经忘了),之后每天换药,不愈合的伤口越来越大,11月31日做了皮瓣转移手术,术后愈合似乎还行,1月2日出院时,只有一米粒大小的地方没有愈合,大夫说是窦道(不明白),每天从不愈合的小眼都有红黄色液体渗出,活动多了,渗出就多,在家里呆了2周多,1月17日家里来了几个同学,坐的时间长了些(有8小时左右),到1月18日凌晨5点左右,左腿鼓起7—8个红枣大小的鼓包,窦道处开始大量渗出红黄色液体(用纸杯接了差不多有1口杯),早上8点去医院,大夫检查后说要把钢板取出,1月23日做第三次手术取出钢板(钢板外固定),到2月4日开始,左腿红肿严重,并剧痛,换药时切开2处,有大量渗出(渗液培养后为金黄色葡萄球菌),多次找专家会诊,后确诊为骨髓炎
曾经治疗情况和效果:

2月15号左右做第四次手术,当时切开胫腓骨,在髓腔内添加万古霉素,并埋引流管用克林霉素和庆大霉素交替对冲引流,之后又做2次同样的手术,4月22日出院,12月8日取掉外部固定的钢板(在此期间,固定钢板的几个钢钉位置一直有红黄色液体渗出,尤其是内踝处4个钢钉位置最为严重,一直红肿不消,多次去医院询问,均回答说是正常情况,取掉钢板就会好了),现已出院回家,只是还没拆线

想得到怎样的帮助:

我想问一下,我这开始高烧不退的时候,是不是已经有急性骨髓炎的症状了

医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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徐福庆 主治医师 安阳县总医院洪河屯乡卫生院 五官科 一级甲等
擅长:牙体缺损,唇病,唇裂,颌骨骨髓炎,舌扁桃体炎,颞下...
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问题分析:考虑还是骨髓的感染,你有糖尿病的病史,又合并着下肢的湿疹样的皮肤疾患,正好你骨折的部位也位于此处,所以做手术继发细菌感染的几率很大。再加上钢板的内固定,共同的刺激机体,导致机体的抵抗力下降,合并感染的病情就会严重。会引起炎症的上行,严重者整个下肢的病变,
意见建议:合并感染的手术成功率很低,骨质不粘连,切口的不愈合,最害怕的就是炎症的控制不好,继发整个下肢的坏死,所以要积极的治疗,另外要时刻注意细菌的培养,选择合理的抗生素足量使用,
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相关问答

胫腓骨骨折算八级伤残。
在临床上,胫腓骨骨折比较多,主要是因为暴力的原因,例如高空坠落伤、车祸、重物砸伤、机器砸伤等。胫腓骨断裂会导致局部的疼痛、肿胀和功能失调。此类骨折通常要进行手术治疗,由于该位置的骨折受损较为严重,局部血液流通不良,很容易造成骨折不连,积极进行外科手术可以加快骨折的恢复,通常认为此类骨折属于八级伤残,但有些情况下很难愈合,还会造成血管神经受损。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胫腓骨骨折就是小腿骨的骨折,因为小腿骨由两个骨骼组成,拍片子看到粗壮一点的骨头叫胫骨,细一点的骨头叫腓骨,实际上就是指胫腓骨,可以出现单纯胫骨骨折,或者是腓骨骨折,或者胫腓骨同时骨折。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胫腓骨骨折,如果它是胫骨平台骨折,伴有腓骨上端的骨折,因为它是关节内的损伤,同时有可能有腓总神经有损伤的情况,从而出现神经麻痹,如果它鉴定,应该就可以鉴定为8到9级左右。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
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通常情况下,胫腓骨骨折的康复治疗是屈伸活动。具体情况分析如下:
胫腓骨骨折患者需要积极的进行康复治疗,更有利于恢复病人关节活动度和肌肉力量,从而恢复病人正常功能。患者需要等到局部有骨痂生长了,相对来说比较稳定了,才可以进行功能锻炼,锻炼的方法可以在床上练习抬腿锻炼,后期建议烫洗加强关节的屈伸活动,最好让家人帮助一下,把关节屈曲或者是伸直到疼痛的程度坚持一会,更有利于功能的恢复,再就是局部积极的进行肌肉的按摩。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
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关于胫腓骨折评残的问题,首先要明确患者受伤的原因。在当地根据受伤原因的不同,一般分为三种情况:
第一种是由于自身的原因造成的胫腓骨骨折,如果想要评定残疾,可以去当地的残联。
第二种是车祸造成的胫腓骨骨折,如果是伤残,就得去当地的交警部门做鉴定。
第三种是由于工作中的意外事故造成的胫腓骨骨折,如果出现了残疾,可以咨询当地的劳动仲裁机构。因此,想要评定残疾,首先要确定病人的病因,然后找相关的机构,按照相关的法律和标准来评定,不能一概而论。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
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胫腓骨骨折术后可进行早期的功能锻炼,但是在术后30天之内应避免下地,可在床上进行功能锻炼,首先把患肢抬高,用软枕把患肢垫高,有助于患者的血液循环,然后嘱患者行患肢各关节的屈曲和伸直的主动活动,以防止关节粘连,僵硬,甚至肌肉萎缩。
1个月后可行x线检查,若无明显异常,有骨痂形成,则可在床边行无负重的功能锻炼,3个月后便可负重行走。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
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