莱姆病性巩膜炎不能过食辛辣肥甘滋腻之品,不能吃腥发之物,戒烟忌酒,以免辛热助火。多吃含维命B的食物,如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行。
指导意见:炎应重视病因检查,凡明确病因者应针对病因治疗,如结核引起者,应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服,也可用结核菌素脱敏治疗。口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用。对久治不愈,经常复发,特别顽固的病例,可应用局部放射治疗以及自血疗法。
治疗莱姆病性巩膜炎或巩膜外层炎的主要目的是根除致病的伯疏螺旋体。与其他螺旋体病一样,早期莱姆病对抗生素疗效最佳。由于难以确定病原体是否被消灭,在治疗很长时间内,一些症状仍持续存在。抗生素治疗何时停止,尚难定论。此处提出的治疗方案是指导原则,随着时间的推移和研究的深入,无疑会有更精确、更有效的改进。 一期莱姆病,成人可用多西环素(doxycycline)100mg,2次/d或阿莫西林(amoxicillin)500mg,3次/d,或红霉素250mg,4次/d,共10~21天,儿童酌减。二、三期莱姆病,青霉素2400万U/d,分4次静脉注射,或头孢曲松2.0g,2次/d静脉注射,共21天。儿童治疗青霉素25万U/kg,4次/d静脉注射,或头孢曲松100m/kg,2次/d,静脉注射,共21天。 莱姆病血清抗体测定阳性,无特殊症状,可口服多西环素100mg,2次/d,4~6周或口服四环素500mg,4次/d,4~6周。儿童青霉素 V钾片50mg/kg,分4次口服,或阿莫西林125~250mg,3次/d口服,或链霉素40mg/kg分4次口服,每种治疗3~4周。 糖皮质激素不宜全身应用,因其可加重螺旋体感染。但可以在严密监控下,局部应用,减少局部并发症的出现。需缓慢减量。