一般情况下，一说话就紧张可能是正常现象，还可能是焦虑症造成的，具体内容如下：
一说话就紧张这是因为病人对自己的期望很高，想要在别人面前做到最好。当你在别人面前的时候，你会变得很紧张，你会变得很糟糕，这样就会陷入一个怪圈。无论和任何人讲话，病人都会有一种很大的压力，影响到病人的学习、工作和生活。药物和精神治疗是有效的，舍曲林、帕罗西汀等新一代的抗抑郁药对缓解焦虑的作用更明显，而在精神治疗上，无论是系统的还是接触的，都能起到缓解言语紧张的作用。
小孩说话迟可能是儿童自闭症、智力低下、环境变化。
1、儿童自闭症：儿童自闭症患者因其社会行为异常，对他人的交流、说话、对象不感兴趣，影响学习和说话，同时使用语言的技能较弱，说话不连贯，缺乏节奏感造成小孩说话迟。
2、智力低下：智力低下是语言发展缓慢的主要原因。患儿的学习和模拟的水平较低，语言的理解和表现也较弱，从而造成语言延迟。
3、环境变化：小孩学习说话时，由于所处的环境和语言环境发生了很大的变化，会造成他们对新的环境产生陌生感，进而影响到他们的语言和说话能力。
幼儿的语言发育是一个逐步发展的过程，不同的幼儿在不同的情况下会有不同的发展。
通常情况下，父母的口齿清晰，子女的语言能力也会随父母遗传，如果口吃不清，可能会遗传给宝宝。有些宝宝天生就有先天缺陷，比如脑瘫、耳聋、听力障碍、兔唇等，也会影响语言能力。说话不清和舌头是有关系的，还要看孩子的舌系带，舌系带太短会导致说话不清，导致“大舌头”，建议到医院进行舌系带矫治。
说话突然不利索了考虑是脑血管疾病，临床上以缺血性脑血管疾病多见，同时还可以伴有肢体的麻木无力，语言笨拙或者是头晕、头痛的症状。立即查头部CT或者是核磁检查，如果确定为缺血脑血管疾病，可给予抗血小板聚集，活血化瘀、改善循环，必要的时候可以配合着清除氧自由基治疗。
脑炎侵犯到额叶、颞叶，会导致情绪紊乱，也会导致抑郁症、冷漠等情绪问题，也会导致脑炎患者不说话。有些脑炎患者由于肿瘤侵犯到了颞叶，会影响到脑炎患者的语言能力。
另外，脑炎患者也会有精神上的问题，会有嗜睡的症状，同时也会表现为沉默寡言，如果是脑炎的病人，要进行抗感染的药物。脑炎患者应该注意休息，保持愉快的心情。
一般情况下，脑梗塞患者在出现胡言乱语时，主要是因为大脑的大脑和语言功能部分受到损伤。比如说，病人的颞叶或者额叶受到了伤害，脑梗塞后会有器质性的心理疾病，主要是因为胡说八道、幻觉和妄想。语言中枢受损后，会有不同程度的失语，例如：感觉性失语，口齿不清，口齿不清，但思想清晰，容易被误解成胡言乱语。建议患者及时进行治疗，避免脑梗对身体造成更严重的影响。