一般情况下，儿童睡下咳嗽厉害可能是支气管炎、肺炎等原因引起的。
在晚上的时候，迷走神经兴奋，可以使支气管的分泌物增加，支气管平滑肌收缩力增强的情况下就会加重咳嗽。儿童睡下咳嗽厉害可能是支气管炎、肺炎等原因引起的。建议遵医嘱积极针对病因治疗的同时，要多喝温开水，同时保持室内通风良好，有利于病情的恢复。
可能是由支气管感染引起的，需要带孩子去医院检查。如果是由细菌感染引起的，需要口服药物来抵抗感染，还需要口服糖浆来缓解咳嗽。平时注意饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物。
往往是因为呼吸系统发生感染，呼吸道内会有炎性渗出物，这些渗出物会导致支气管、气管或者肺泡的堵塞，所以容易出现咳嗽的症状。另外，睡觉的时候一旦躺下，支气管树就会变得水平，容易受到周围肺组织的压迫，会进一步加重狭窄的情况，所以，会出现睡下就咳嗽的现象。
一睡觉就咳嗽的厉害，可能是跟睡觉的体位有一定的关系，可以考虑改变睡觉的体位，出现一睡觉就咳嗽，在临床上是比较多见的可能与患者受凉后引起的病毒细菌感染导致呼吸道敏感性增高有关。同时也可能是患者对空气中的尘螨花粉异常气味等过敏导致咳嗽变异性哮喘。
晚上睡下就开始咳嗽考虑是发生呼吸系统感染。支气管或者气管会有痰液的堵塞，到了晚上在躺下后支气管树会变的水平，肺组织也会对支气管或者气管造成一定的压迫，就会加重支气管或者气管狭窄的状况发生，就会产生气流受限，从而加重咳嗽的现象。
一般情况下，如果宝贝睡着后咳嗽，可以通过药物治疗、养成良好的生活习惯等方式进行处理。具体分析如下：
1.药物治疗：当宝贝睡着后咳嗽，可能是感冒、支气管炎等疾病引起的，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如罗红霉素颗粒、抗病毒颗粒、小儿止咳糖浆等，有利于控制病情。
2.养成良好的生活习惯：建议家长做好患儿的护理工作，多带他到户外晒太阳，还要保持其的饮食清淡，让其多喝水，避免熬夜，以免危害身体健康。