老年人肥厚型心肌病是一类由于肌小节蛋白编码基因或肌小节蛋白相关基因变异引起的疾病。
老年人肥厚型心肌病的常见症状有呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥或先兆晕厥、胸闷、乏力等,其治疗目的在于改善症状,减少合并症和预防猝死,常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、进行酒精室间隔消融术或安置永久起搏器等。
建议患者积极配合医生治疗。
一般情况下,对于肥胖型心肌疾病,药物疗法是最基本的,但后期肥胖型心肌病会导致心力衰竭和房颤,因此需要使用血管紧张素转换酶抑制剂、倍他受体阻断剂、强心利尿药等抗心衰的药物;如果出现了房颤者,可以通过使用氨碘酮和倍他受体阻滞药来降低心律失常,降低患者的心跳,降低患者的心脏功能。对于肥胖性心肌疾病,在晚期采用药物是不能有效的,但对于伴有较重的流道性阻塞患者,建议采用外科手术进行室间切开。不能做外科治疗的病人,可以通过经皮穿刺将无水乙醇注射进腔内,形成室腔内的缺血性坏死。晚期心肌炎的病人,在使用药物或房室隔手术后,均无法达到理想的疗效,此时应考虑进行心肺移植手术。
一般情况下,非阻塞性肥胖型心肌病多是没有任何临床表现的,由于肥胖性心肌病是导致年轻人猝死的重要因素,所以要尽量做到劳逸结合,生活中要注意调节自己的心情,不要过于兴奋,如果病人有心悸、疲劳、心前区疼痛等情况,可以服用美托洛尔片、普萘洛尔片等,如果效果不好,可以服用维拉帕米片、地尔硫酸片,有较好的治疗效果,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。
一般情况下,隐性肥胖性心肌病,主要是由彩色超声、MRI等检测结果诊断为肥胖性心肌病,但一般不会出现明显的临床表现,这些患者一般不会出现明显的运动后胸闷、呼吸困难等表现。因为这些病人的平均寿命都很接近普通人,因此需要密切的关注,并经常进行心电图、心脏彩色超声、MRI等,并注意心室肌肥厚的改变,并注意是否出现了其他的临床表现。若没有明显的临床表现,应持续进行严密的随访;若病人有明显的工作呼吸障碍,可用倍他乐克等药物进行处理;若病人有心脏功能不全,应使用抗心衰的药物;若有心室颤动,应使用抗心衰药物,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。
梗阻性肥厚型心肌病主要是药物治疗。
梗阻性肥厚性心肌病是肥厚性心肌病类型之一,表现在静息下左心室流出道和主动脉峰值压力阶差超过或等于30毫米汞柱的梗阻性。目前对该病的病因及发病机制尚未完全清楚。它的治疗指南建议应用β受体阻滞剂以减少血流,减轻流出道梗阻的压力。在临床工作中,β受体阻滞药常被用于高血压和心力衰竭等疾病。如果对β受体阻滞剂不能耐受或存在禁忌症者,可考虑服用维拉帕米等钙离子拮抗剂来改善症状。对无明显心律紊乱者,可选用非选择性血管紧张素转换酶抑制剂如卡维地洛。但对压力阶差的严重增大,或伴重度心衰,窦缓者慎用维拉帕米,亦可考虑手术治疗。对心功能不全患者来说,需要同时应用其他抗心力衰竭药物才能有效地控制心脏功能。
需要注意的是,具体用药应在专业医师的指导下进行。
以保守治疗为主,可以口服一些药物来进行治疗,同时给予患者生活指导,积极改变生活方式,提醒患者平时避免剧烈活动、过度屏气和情绪激动,以便减少心源性猝死的诱因。