从CT上诊断距骨坏死,一定要手术吗?药物或针久等其他办法可治...

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从CT上诊断距骨坏死,一定要手术吗?药物或针久等其他办法可治吗,效果如何
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李帅 副主任医师 锦州市中心医院 外科 三级甲等
擅长:擅长肠梗阻,阑尾炎,消化道肿瘤,胆囊结石,乳腺疾病...
您好!
根据股骨头坏死发生的理论,国际和国内常用的治疗药物主要包括:1.活血化淤改善微循环的中西医药物川芎嗪此药可抑制血小板释放,减轻血管炎性反应,解除血管平滑肌痉挛,降低全血和血浆黏度及红细胞压积,减少血浆纤维蛋白原的产生。低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用,被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。国外有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死并取得较好的疗效。靶向前列腺素E(凯时)有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改善红细胞变形能力的作用。2.降脂药如他汀类降脂药,可改善脂类代谢、降低血脂、减少或避免骨内血管脂肪栓塞。动物实验证实,该类药物与糖皮质激素在治疗疾病时合用,可降低股骨头坏死的发病率。3.抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)通过抑制破骨细胞活性,治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。以色列学者报道,用高压氧疗法治疗I期股骨头缺血坏死,患者在高压氧舱内用面罩吸入100%氧气,在2~2.4个大气压下持续90分钟/每日,每周6次,共治疗100次。81%的I期股骨头缺血坏死患者经高压氧治疗后MRI恢复正常,未经高压氧治疗的患者只有17%恢复,因而认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。高频振荡波主要应用于治疗泌尿系统和肝胆系统的结石,近年来有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死,利用其可将股骨头坏死灶边缘的硬化带造成微骨折的特点,消除硬化带对坏死灶被修复时血管长入的阻挡作用,从而促进修复。国外有学者报道,用该疗法获得良好的疗效。高频螺旋磁理疗可改善微循环,促进血管向坏死灶长入,对缓解疼痛症状有较好的疗效,可作为治疗早期股骨头坏死的辅助手段
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相关问答

距骨坏死多久会塌陷的时间并不确定,具有较明显的个体差异。
距骨塌陷的具体时间因人而异,有些患者在三个月内就会出现明显的塌陷,有些患者甚至可以在几年内保持完整。因为距骨坏死后是否塌陷与骨坏死的部位及程度有一定的关系。如果骨坏死的面积较大,通常会在短时间内出现外观变化,进而较快出现塌陷。此外,如果能及早进行治疗,就有机会保留距骨,恢复到之前的状态,但如果不及时的进行治疗,或是不能积极配合医生的治疗,很有可能出现距骨坏死,而且有很大的几率会塌陷。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

距骨坏死初期一般有疼痛、肿胀、活动受限等表现。
第一,最常见的症状是脚部的酸痛:如果出现了距骨性坏死,初期会出现轻微的疼痛,或者是不精确的定位,一般会表现为脚踝和脚掌的轻微疼痛。
第二,脚部可能会出现红肿:一般是踝关节积液引起的。
第三,可能会出现活动受限:在做了一些激烈的运动和负重的运动之后,会出现明显的脚部酸痛,不能运动。通常情况下,以前有过踝关节周缘的损害,在康复以后经常会有持续性的反复发生的踝关节周边疼痛,需要及时到医院复查,确定是否存在距骨坏死。

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巨骨坏死一般是因为巨骨断裂,巨骨是一种常见的骨折,其特点是局部肿胀,疼痛,皮肤下有淤青,无法站立,也不能走路。
骨折是一种常见的骨折,主要是由于骨折的原因,比如从高空摔下来,或者是被人从空中摔下来,或者是骨头断裂。由于离骨的恢复效果不是很好,容易造成不良或缺血性坏死。由于巨骨的循环功能不全,导致了巨骨的缺血性坏死。

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距骨坏死是手术治疗中的一个难点,早期发现并恢复其血供是治疗的重要手段。当确诊离骨缺血性坏死时,必须马上限制体重。
当出现距骨坏死时,要注意减少负重,可以口服活血化瘀药物、非甾体消炎药,佩戴合适的支具,避免饮酒、熬夜等不良的生活习惯。外科治疗:可以分为两种,即保关节手术和牺牲关节手术,建议患者根据自身情况选择适合自己的治疗方式。

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距骨坏死一般可按X光划分为4期。
1、第一期一般无典型异常表现;二至六期则出现一系列临床症状和体征。
2、二期可出现局部囊性改变,也可显示硬化,但是距骨总体外形结构仍保存完好。
3、第三期可出现新月征,也可合并软骨下塌陷。
4、四期可发生骨质疏松及骨折。第4期关节间隙显着变窄,距骨远端的囊变、骨赘和软骨破坏的表现。
根据临床症状和体征,结合影像学检查结果可初步诊断出患者患肢是否发生了不同程度的骨质疏松或者是软组织萎缩,从而确定具体病变类型。通常距离骨坏死达3期或更长的时间,说明程度更严重,需手术治疗,结合后期康复训练,才能取得一定的良好效果。

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