二尖瓣中度关闭不全

会员52973477 56岁 已回复
你好!我得了二尖瓣中度关闭不全,劳动时会有呼吸困难,疲乏,活动耐力明显下降,偶尔会有咯血,会有右上腹部胀痛,有时会有食欲不振,恶心,呕吐等。但是没有黄疸,水肿不明显,没有腹水。会有触痛。我想问下如果做手术都有哪些?
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周华 医师 沂源县燕崖乡西郑村卫生室 内科 一级甲等
擅长:冠心病,心绞痛
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问题分析:你好,二尖瓣关闭不全为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施。应在发生不可逆的左心室功能不全之前施行,否则术后预后不佳。 二尖瓣关闭不全的手术方式有两种: 1、瓣膜修补术:如瓣膜损坏较轻,瓣叶无钙化,瓣环有扩大,但瓣下腱索无严重增厚者可行瓣膜修复成形术。 2、人工瓣膜置换术:瓣叶钙化,瓣下结构病变严重,感染性心内膜炎或合并二尖瓣狭窄者必须置换人工瓣 。
意见建议:二尖瓣手术需要有手术指征: 1、重度二尖瓣关闭不全伴心功能NYHA三级或四级 2、心功能NYHA二级伴心脏大,左室收缩末期容量指数大于30ml/m2 3、重度二尖瓣关闭不全,左室射血分数减低,左室收缩及舒张末期内径增大。 建议你到正规的医院对自己的病情进行合理的评估,在考虑是否手术治疗 。
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李行鑫 主治医师 江西八景煤矿职工医院 内科
擅长:原发性高血压
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问题分析:二尖瓣关闭不全当心脏收缩时左心房不仅要接受肺静脉回流的血液这样导致左心房负荷增加,左心房增大;当心脏舒张时从左心房流入左心室的血量较正常多,这样又使左心室扩张,久而久之,首先出现左心功能不全。即有咳嗽咯血、劳力性呼吸困难甚至肺水肿等。二尖瓣关闭不全常见的病因有风湿性损害及感染性心内膜炎、先心病、肥厚性心肌病等。至于“右上腹部胀痛,有触痛有时会有食欲不振,恶心,呕吐等”是左心衰引起还是肝脏、胆囊病变引起请进一步检查。
意见建议:二尖瓣关闭不全的治疗有注意休息,低盐饮食。避免感冒,预防感染性心内膜炎,控制风湿活动,防止心力衰竭纠正房颤,若能耐受手术可考虑瓣膜修补或者瓣膜置换。
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轻度的二尖瓣闭合不全一般不会出现明显的临床表现,只会在体检中出现心脏杂音,病情持续时间长,返流大的患者会表现出疲劳、运动耐量下降、呼吸困难等。
急性肺水肿、咯血和体循环血栓形成的并发症要比二尖瓣狭窄更罕见,心肌梗死,胸外伤,感染性心内膜炎,二尖瓣狭窄术后二尖瓣闭合不全,导致急性左心功能衰竭和急性肺水肿。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

先天二尖瓣闭合不完全是因为生长的缘故。二尖瓣关闭不全与其它的心脏异常有关,其原因尚不明确,与感染、遗传等有关,常见的二尖瓣关闭不全分为轻重两类。
如果病情较重,会对孩子的生长发育造成一定的影响,比如:生长缓慢,运动后气短,活动耐力弱,在体检中会有心跳增大,心尖有抬举样的起伏,还有收缩期的震颤,这些都可以用超声波心电图来判断。目前没有特殊的治疗方法,只能通过外科来进行。对于中度和严重的天然二尖瓣关闭不全,可以通过外科手术来改善病人的生存品质。

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一般情况下,二尖瓣关闭不全可分为急性与慢性,不同的症型有不同的症状表现,具体内容如下:
1.急性二尖瓣关闭不全:如果患者出现了急性二尖瓣关闭不全,但症状比较轻微,可能会有轻微劳力性呼吸困难的症状,随着病情加重,患者可能出现急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克等情况,可能导致患者失去意识。
2.慢性二尖瓣关闭不全:如果患者患有慢性二尖瓣关闭不全,在症状比较轻微时,患者可能没有明显的自觉症状。但如果患者的病情较重,可能会出现身体疲惫、耐力下降、呼吸困难等症状,甚至可能出现右心衰竭。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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二尖瓣中度狭窄伴中度反流,首先要确定目前是否有心力衰竭症状。如果有心力衰竭症状,有必要给予抗心力衰竭治疗。还必须改进相关辅助检查,如冠状动脉cta或冠状动脉造影,以确定是否有冠状动脉病变,如果有,则必须给予相关治疗。建议进行心胸外科门诊,以评估专家对外科治疗的需求。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣关闭不全有心悸、心慌等症状。
左室舒张时,由于左室收缩,大部分的血都会流到主动脉,部分血会通过不完全位回流到左房,在左室舒张时,血会比正常情况下更多,造成左室扩张,造成左室容积增加,造成肺淤血,肺动脉高压、心力衰竭。如果是轻微的二尖瓣关闭不全,会有一些表现为心悸、心慌、疲倦等,甚至会出现劳力性呼吸困难、全身水肿。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣关闭不全的诊断要看病人的临床症状,还要考虑到典型的心脏听诊杂音,通常会根据心尖区的正常情况来判断,如果出现了一种收缩期的杂音,那么可以用来做进一步的分析,二尖瓣闭锁不全的症状需要与其他的疾病进行鉴别,例如二尖瓣关闭不完全,心尖区的功能性狭窄,室间缺损,三尖瓣关闭不全等都需要做详细的分析,但要做心脏彩超的检查,才能确定二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的病因很多,常见的是急性二尖瓣闭合不全和慢性二尖瓣关闭不全,急性二尖瓣关闭不全通常是由急性心肌梗死引起的,也可以是由急性感染性疾病和感染性心内膜炎引起的,慢性二尖瓣关闭不全是常见的,这是由风湿引起的,其次是二尖瓣退行性病变,其次是二尖瓣环的钙化,左心室的增大,都会引起二尖瓣不完全的闭合。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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