患者76岁,胆总管内有两颗1.7cm和1.9cm的结石。若进...

会员53332609 76岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者76岁,胆总管内有两颗1.7cm和1.9cm的结石。若进行切除胆囊手术年龄太大吃不消,能否进行腹腔镜微创手术保胆取石?或其他更为合适的治疗方式?上腹部未进行过手术。
曾经治疗情况和效果:

建议切除胆囊
若取出胆总管内石头,管壁容易发炎出血,存在危险
石头太大,不能进行ERCP

想得到怎样的帮助:

病人身体较弱,吃不消切除胆囊的痛苦,希望询问能否进行微创取石,或有更合理的办法。

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
涂朝勇 主任医师 丽水市中心医院 外科 三级甲等
擅长:对于复杂肝内外胆管结石处理,重症胰腺炎的抢救,乙肝...
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问题分析:76岁的老年女性,属于高龄高危病人,如果胆总管内有两颗1.7cm和1.9cm的结石,一般可以采取胆道镜胆总管取石手术治疗。
意见建议:因为是胆总管结石,所以可以暂时不需要考虑切除胆囊,主要解决胆总管梗阻的问题,以免出现肝功能异常,梗阻性黄疸的情况。
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张佳甚 主治医师 荆州市第二人民医院 外科 二级甲等
擅长:腰椎间盘突出
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问题分析:76岁,胆总管内有两颗1.7cm和1.9cm的结石。胆囊结石没有什么药物可治疗;最终是需要手术治疗;手术方式有三种,传统开刀手术;创伤大;恢复慢;腹腔镜微创手术;创伤小,恢复较快;还有一种就是保胆囊取石术。
意见建议:其实患者76岁,年龄不是太大;只要身体条件可以;做传统手术没有问题;如果自身有疾病,特别是心脏方面问题;手术前应该准备好;风险要预估清楚;看你描述的情况应该可以保胆取石;也可进行腹腔镜手术。
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相关问答

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胆总管结石可以通过养成良好的饮食习惯来预防,具体内容如下:
如果患者体内的胆汁浓度过高,可能会沉积形成结石,而饮食习惯会对胆汁产生一定的影响。因此,养成良好的饮食习惯有助于预防胆总管结石。患者应避免食用辛辣刺激性食物,要坚持按时吃早餐,可以适当地吃一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等。此外,如果患者正在减肥,也需要逐渐恢复规律的饮食,不能忽然增加食量,以免对胆造成负担。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆总管结石能否排出,取决于石块的大小与胆总管下段开口大小。小于3mm的结石可自然排出,但是当乳头部有水肿或压迫时,管腔变小,则结石很难排出,造成相应症状。结石直径超过5mm会造成梗阻,导致胆总管下段堵塞,上段扩张。如果合并有细菌感染会出现发烧、腹痛等症状。

徐建威 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

肾结石没有办法进行变小的,我们只能通过体外冲击波碎石或者是手术把石头给取出来,如果是结石不是很大,多饮水,多排尿,有利于结石的排出,要到专业的泌尿外科和结石的科室进行明确判断,选择保守或手术治疗的方法,这样才是最安全可靠的。

李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院 已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

结石患者可以吃葡萄,葡萄是一种水果,含有大量的水分、糖分、维生素等,不会导致结石形成的成分发生改变,也不会导致结石发生率增加。葡萄就是一种水果,富含水分,结石的患者可以放心服用。

李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院 已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

可以在一个月之后进行切除手术,是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头,将导管插入胆管内进行造影,可以明确胆总管结石的位置、数目,并可以将胆总管的结石取出。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病