一般情况下，腰1椎体楔形改变需要做手术，也可能不需要手术。
如果患者是通过拍x片，常规检查发现腰椎有楔形改变，或者通过核磁共振判断不是新鲜的腰椎压缩性骨折，一般可以不做手术治疗，楔形改变见于骨质疏松导致的腰椎椎体骨折，或者垂直暴力导致的腰椎压缩性骨折或者先天性的椎体发育异常。如果压缩程度超过椎体高度的1/3，患者有突发的腰背部疼痛，腰部活动受限，则建议患者进行手术治疗。
所谓的椎体楔形性变就是指椎体的前缘受压之后，使椎体总体形成橡木楔子一样的改变。正常的椎体是呈扁圆形的，从侧方面来看是长方体，上边缘和下边缘是平行的，前缘和后缘也是平行的。
一般来说，椎体严重楔形变并伴小关节半脱位主要是以下原因引起的。
1、高空坠落伤：椎体严重楔形变并伴小关节半脱位，可能是从高处坠落后出现足跟部、臀部着地的情况，局部受力向上传导至脊柱，从而导致这种情况的发生。
2、车祸伤：当车辆发生撞击时，一般会对脊柱产生压缩暴力，在这个过程中，就可能会导致椎体严重楔形变并伴小关节半脱位情况的出现。
腰椎楔形变是否能恢复，需要根据实际情况进行判断。
腰椎楔形变与骨质疏松或压缩性的暴力造成的脊柱塌陷有关。如果压迫的很严重，可以通过外科撑开复位，把被挤压的脊椎重新拉回原形这时能恢复。不过，有些老人的骨质疏松症比较严重，被挤压的脊椎无法复原，而采用传统的保守疗法，有利于控制病情。
在日常生活中，患者需要养成良好的生活习惯，避免过度劳累。
腰椎退变可通过以下方式进行处理：
如果病情较轻或患病时间较短，可以通过牵引、推拿、平衡火罐、脉冲等理疗法来改善症状。日常生活中患者要多休息，避免长期久坐、过度疲劳、多做运动、多躺在床上休息。还可以做一些运动来加强腰部和背部的机能，睡觉时候选择硬板床。如果出现难以承受的疼痛，可以口服止痛药，如果有需要，可以采取微创手术进行治疗。