男,45岁,左脑出血,出血量60-70毫升,脑室破裂,并发脑...

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男,45岁,左脑出血,出血量60-70毫升,脑室破裂,并发脑疝,发病后6小时内完成手术,术后四周,对光反射一直消失,请问植物人的可能是否很大?(术后两周眼球有活动,逐渐变好,和正常人相似,肢体也偶尔动)
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吕日旭 医师 山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤
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指导意见:主要是进行对症消炎治疗,如果经过治疗各种不适减轻,并且没有继续出现的情况发生,一般是影响不大的,建议你在专业医生的指导下进行合理的治疗恢复,有情况随诊
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:现在还是不能确定的,只能是观察的,还要配合药物之劳的,没有别的办法,也可以试试物理治疗的,还是会有帮助的。
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你好,脑出血60~70ml,看来是比较严重的,但一般不会成为植物人。
一.病因治疗:
1.高血压:脑出血发生后血压升高,若血压在185/105mmHg以下,可不必干预。如收缩压在185~220mmHg或舒张压105~120mmHg范围才考虑抗高血压治疗。最好采用容易控制药量的降压方法,静脉滴注硝酸甘油,25mg加入500ml液体中,5-50μg/min速度滴入,当血压下降即减缓滴速,使血压维持在185/105mmHg为宜。
2.糖尿病:糖尿病是脑出血发生的高危因素,脑出血的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关,很多脑血管病病人既往有糖尿病病史,,部分是在脑出血后首次发现。
急性期对血糖超过14mmol/L的患者,采用小剂量普通胰岛素缓慢静滴。非糖尿病患者血糖控制在正常范围。
二.一般治疗:
原则:防止继续出血,控制脑水肿,防止脑疝,降低死亡率、致残率和复发率,提高生活质量。
1.降低颅内压:甘露醇 0.25~0.5g/kg静点,每6小时1次;通常每天最大量是2g/kg。症状进行性恶化的病人,可给予40mg速尿,但不能用于长期治疗,并监测电解后。
2.卧床休息:一般应卧床休息1~2周,避免情绪激动及血压升高。头抬高20~30℃,保持良好体位。
3.保持呼吸道通畅和吸氧:气道阻塞可能是急性脑出血病人的主要问题,特别是意识障碍的病人。故昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。
4.鼻饲:有昏迷或吞咽困难的病人应该在发病后2~3天行鼻饲管营养。
5.预防感染:加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅;留置导尿时应侈膀胱冲洗,昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。
6.昏迷病人可用安宫牛黃丸1粒,用白开水化开灌服或鼻饲,每日2次。或羚羊角粉3~6g(沖服), 石决明30g 。代赭石30g ,菊花30g,黃芩15g,夏枯草30g,钩藤30g,龟板20g,白芍15g,丹皮15g,天竺黄15g,竹沥水50ml(每4小时鼻饲1次)。
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相关问答

一般情况下,脑出血脑疝病人昏迷,虽然很难苏醒,但也不是完全没有肯。具体分析如下:
少数情况下,只要及时使用脱水的药物,减少颅内压力,再加上神经外科的治疗,将血液中的淤积和压迫感消除,病人就有可能苏醒过来。不过,脑疝的出血数量很大,很多病人都会出现严重的呼吸衰竭,很少有病人愿意接受外科治疗,而在做完手术之后,因为严重的大脑受损,很有可能会变成植物人。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血,脑疝是能治疗好,但是难度较大,无基础疾病、体质强壮者,通过积极救治,可在一个月之内清醒,症状较重者,两个月之内清醒,如三个月未清醒,说明预后较差,可能长期昏迷。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

量的颅内出血,会导致脑疝的形成。那算是比较严重的努力争创,如果治疗不及时,对生命中枢产生压迫,会导致生命危险。开颅手术是减轻颅内压的重要手段。是否能醒过来,要看病人的具体情况,而且还要看病人当时的压迫程度。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脑出血脑疝开颅手术需根据患者的情况进行,具体如下:
通常情况下,脑出血脑疝开颅手术需要根据出血量确定手术方式,如果出血量大,可能需要配合去骨瓣减压术进行开颅手术。如果患者出血位置较深,可以采用微颅内血肿清除术,进行治疗。
在日常生活中,患者应卧床休息,避免情绪剧烈波动,饮食规律,定时进餐,注意营养丰富均衡,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

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一般情况下,脑出血和脑疝属于两种类型,不过脑出血也有可能导致脑疝,如果大脑中的血液占了很大的面积,压迫到了大脑,那么周边的脑组织就会发生偏移,进而导致脑疝。具体分析如下:
脑出血是因为脑血栓形成的血肿占据作用,导致脑疝的类型也会因出血点的位置而异。就拿脑部的脑出血来说,最常见的症状就是颞叶钩回疝气。而小脑出血,则会导致枕大孔疝气。

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脑出血并发脑疝、两侧瞳孔散大,脑出血并发脑疝、瞳孔,临床表现为两侧瞳孔不等大。初期时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐放大,略不规则,直接及间接接光反应消失。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
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