初步考虑为外伤导致膝关节软组织损伤的可能性比较大。膝关节软组织损伤,在临床上一般表现为局部红肿热痛功能障碍。病程较长者可出现关节积液。临床上一般通过热敷按摩等康复理疗手段,配合对症处理,给予内科保守治疗为主。去当地正规三甲医院的骨关节外科行进一步诊治,更为妥当。
如果右膝有积液,积液严重抽取积液,积液较少尽量减少负荷,减少活动。
如果髌骨漂浮试验阳性,说明右膝有大量积液。这时候就要考虑抽取积液,内膝眼经常用于抽取积液。如果只有少量,且没有明显的髌骨漂浮试验阳性,可以考虑做膝关节磁共振成像,轻微积液可以慢慢缓解吸收。尽量减少负荷,减少活动,制动膝关节,这样可以减少膝关节积液的释放。另外可以考虑口服活血通络消肿的药物。
最重要的是严格注意休息和保护,这是患者恢复的最佳状态。太多的活动会加重症状,不利于恢复。坚持每天烫洗。可以外用一些活血化瘀的中草药,煮沸后熏洗,口服非甾体类消炎止痛药物、活血化瘀药物、滋养软骨药物等。
骨髓水肿不严重。如果是类风湿性关节炎,需要积极的进行治疗类风湿性关节炎,选择内科药物规范长期治疗,需要根据疾病的发展程度。局部的骨髓水肿会容易造成滑膜炎。
膝关节积液可以通过外科手术来解决。膝关节积液主要是外伤、损伤、受寒等原因造成的,可以通过消肿治疗、外敷中药、消肿利水、活血等。如果是受凉了,可以通过热敷对症进行治疗,可以佩戴护膝。滑膜炎可分为热性滑膜炎和凉性滑膜炎。对于热性滑膜炎,可以采用清热解毒的中药外敷,如果是由于受凉导致的膝关节滑膜炎积液,可以选择热性的中药外敷,同时还可以通过中药外敷和磁疗来进行消肿。
要适量的运动。每天活动后冰敷,睡觉前热敷,自己按揉足三里,伏兔,内外膝眼,委中等穴位,每日紧绷大腿肌肉几次,每次坚持到极限,可以有效帮助减轻积水。水肿减轻后应加强膝关节周围肌肉力量练习,先以静力为主,逐渐加大难度,肌肉力量好了才能保护膝关节。
积极对症处理治疗,按时复查。注意休息避免劳累,固定患部减少活动,加强营养增加抵抗力,给予消炎活血化瘀止疼对症,针灸磁热疗辅助,按时复查,必要时手术处理修复治疗。