二尖瓣狭窄和二尖瓣闭锁不全的区别

会员53827404 57岁 已回复
我的病是二尖瓣狭窄,但我了解到二尖瓣闭锁不全才换瓣膜,那么狭窄和闭锁不全有区别吗二尖瓣狭窄的手术治疗是不是和闭锁一样都得换瓣膜
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:你好,二尖瓣的狭窄,是指瓣膜不能完全开放,左心房的血液进入左心室困难,容易引起左房压力升高,肺淤血
意见建议:而二尖瓣的关闭不全,是指心脏收缩时,瓣膜不能完全闭合,会有部分血液反流到左心房,导致左房压力升高,重度关闭不全,需要瓣膜置换,而狭窄可以用球囊扩张,不需要换瓣膜
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孙红 首都儿科研究所附属儿童医院 内科 三级甲等
擅长:肺炎,间质性肺炎
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问题分析:二尖瓣狭窄是前后瓣叶交界处粘连、融合,瓣膜增厚,钙化等,限制瓣膜活动能力和开放,致瓣口狭窄。二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两类,一般情况下首选成形术,病变难以成形或成形手术失败者,考虑进行瓣膜置换。二尖瓣关闭不全主要是由于反流引起的呼吸困难,严重的可很快引起心衰。瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。具有外科手术适应证的患者需行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。
意见建议:因为您未对您的症状进行描述,所以无法判断您的情况到达什么程度。二尖瓣狭窄手术的适应证:①明显心衰(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重,如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。建议您去正规医院进行正规检查,咨询是否有手术适应症。
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二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。
临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄,呼吸困难是最常见的早期症状,最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生,随着病情的发展,患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现,主要表现在晚上睡觉或者工作之后,表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血,咯血主要是大咯血,痰中有血或有血,肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰,急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病,与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下:
二尖瓣狭窄时,左心房的血液很难从瓣膜流入左心室,造成左心室缺血,左心房内压力增高,体循环缺血,全身无力,运动耐力降低,头晕目眩。另外,左心房压增高会引起肺部循环压增高,会引起呼吸困难,严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。

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一般来说,二尖瓣狭窄最先引起劳力性呼吸困难、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水肿等。
风湿性关节炎是二尖瓣狭窄的主要原因,大约一半的病人没有急性的风湿热病史,其中三分之二的病人是女性。如果病情持续恶化,出现慢性心力衰竭,夜间阵发性呼吸困难,坐着呼吸,二尖瓣面容,双颊发红;心脏听诊法显示心尖区舒张中、后期的轰隆样杂音,舒张期颤动可被发现。

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一般情况下,二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的,具体分析如下:
洋地黄属于强心药物,能增强心肌收缩力,加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者,心率高达100-150次/每分钟,是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物,如普萘洛尔;二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状,建议适当休息,规律作息,注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

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二尖瓣狭窄的临床表现为二尖瓣面部及舒张期的隆隆样声响。
1.二尖瓣狭窄的症状可能是:“二尖瓣面容”,额头发红。肝大、双下肢水肿、肝静脉怒张、肝颈回流征阳性,此外,患者还可表现为胸闷气短,呼吸困难。
2.心跳频率:二尖瓣狭窄时,若瓣叶柔软而富有弹性,则心尖区可听到较高的一阶心音,表现为击打状,同时可闻到开放瓣音;如果小瓣的骨化性硬化,这一迹象就会消失。

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二尖瓣狭窄杂音的特点是隆隆样杂音。
二尖瓣窄杂音是指心尖区处可听到舒张期中,晚期隆隆样杂音,由于二尖瓣较窄,致使心房血液进入舒张期时,无法完全进入心室。当左心收缩时由于心肌耗氧量增加造成右室压力升高,从而产生了一种类似于心脏跳动的声音。故舒张期呈低调隆隆样杂音,呈递减型,以左侧卧位较为显着,锻炼之后或使劲呼吸都能使其得到加强。

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