骨肉瘤的病理表现显微镜下红砖样的改变，它的细胞的排列很紊乱，细胞的核深染，有双核，还有核分裂项，这都是一种恶性的表现，还有一些，富含有血管的，富血管型的这种骨肉瘤，还有巨细胞比较多，叫做富巨细胞型骨肉瘤，还有一种叫做未分化型的，恶性程度更高，叫做未分化型。
骨肉瘤的早期症状有肿瘤部位疼痛，其他症状局部可出现肿胀，在疼痛部位触及肿块，伴有明显的疼痛感，临床表现有规则破坏由内向外扩展者为溶骨型。骨皮质破坏代以增生的骨质成日光放射。
骨肉瘤的早期症状是肿瘤部位的疼痛和局部的软组织肿块。疼痛的程度可轻可重，可由早期的间歇性发展为数周后的持续性，并逐渐加重。随着病情发展，局部可出现肿胀，在肢体疼痛部位触及肿块伴有明显的压痛，肿块增长迅速者可以从外观发现肿块，肿块表面皮温增高和浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。
骨肉瘤为骨组织恶性肿瘤，可发生在任何年龄，但常见青少年，男性较多见，发病机制目前尚未明了。肿瘤多位于长管状骨的一端，如股骨近端，股骨远端，胫骨近端等。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间痛较为明显。
骨肉瘤侵犯邻近软组织是常见的，就诊时，约90%的患者其肿瘤组织已侵犯到骨外，形成软组织包块，疼痛是最早出现的症状，持续性局部钝痛，可以很快发展为持续性的剧痛，夜间痛、疼痛难以忍受，一般止痛药无效，局部可以扪及肿块，生长快，其有压痛。肿瘤表面的皮肤皮温增高，可见静脉曲张，体表红肿，部分病人可以出现病理性骨折。