请问下诊断为脓胸,做了胸腔闭式引流,从开始的引流量...

会员53373256 26岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
请问下诊断为脓胸,做了胸腔闭式引流,从开始的引流量200左右,抗生素2联治疗5天后引流量在150左右,抗生素2联治疗15天后引流量在70左右,抗生素2联治疗23天后,间断5天,改为抗生素1联治疗,引流量在50左右。PPD阴性,胸水检查为金黄色葡萄球菌感染,肿瘤标记物阴性,复查CT有左肺感染,有积液和积气,再加一颗胸腔闭式引流管,现患侧胸廓抬高,患侧胸腔里面疼痛难忍。
曾经治疗情况和效果:

请问下诊断为脓胸,做了胸腔闭式引流,从开始的引流量200左右,抗生素2联治疗5天后引流量在150左右,抗生素2联治疗15天后引流量在70左右,抗生素2联治疗23天后,间断5天,改为抗生素1联治疗,引流量在50左右。PPD阴性,胸水检查为金黄色葡萄球菌感染,肿瘤标记物阴性,复查CT有左肺感染,有积液和积气,再加一颗胸腔闭式引流管,现患侧胸廓抬高,患侧胸腔里面疼痛难忍。

想得到怎样的帮助:

想请问下目前这样的情况是怎么回事?应该怎么办?

医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
景卫良 主任医师 大连市中心医院 内科 三级甲等
擅长:胃炎,肠炎,溃疡病,肝胆疾患,甲状腺疾病,男女健康...
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问题分析:脓胸,做了胸腔闭式引流,从开始的引流量200左右,到引流量在50左右。PPD阴性,胸水检查为金黄色葡萄球菌感染,肿瘤标记物阴性,复查CT有左肺感染,有积液和积气,再加一颗胸腔闭式引流管,现患侧胸廓抬高,患侧胸腔里面疼痛难忍,可能与肺内感染相关。
意见建议:金黄色葡萄球菌有时耐药厉害,常规抗菌素耐药,必要时寻求很少使用的抗菌素,会能敏感,较快治愈。
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郝峻涛 副主任医师 山西省人民医院 外科 三级甲等
擅长:肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸,急性脓胸,手汗症,重...
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病例分析:有些脓胸单纯胸腔引流可能还不够,部分需要手术处理的。有胸部ct和气管镜检查吗?
意见建议:有条件上传片子
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王丹 医师 长春圣心医院 内科 二级丙等
擅长:甲亢,哮喘,高血压,胃炎,不稳定型心绞痛,心力衰竭...
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问题分析:脓胸引流术后,抗炎治疗,患侧胸腔疼痛,考虑胸膜摩擦引起;胸廓抬高,考虑牵拉引起。胸腔抗炎冲洗,口服止痛药物。
意见建议:注意休息,行肺CT、胸水彩超、血常规检查,脓液化验及细菌培养,患侧胸腔疼痛,考虑胸膜摩擦引起;胸廓抬高,考虑牵拉引起。胸腔庆大霉素+盐水冲洗冲洗,口服止痛药物。
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相关问答

一般情况下,小儿脓胸要做胸部查体、血常规等检查,具体内容如下:
1.胸部查体:小儿脓胸采取视诊、叩诊、听诊的胸部查体方法,可大致判断患儿的情况,判断病情程度。
2.血常规:因为小儿脓胸可能有感染的表现,因此通过血常规检查,可能知道患儿血液中的白细胞、中性粒细胞、血白细胞碱性磷酸酶和血清C反应蛋白等数值,有助于明确了解实际病情。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

当患有气胸脓胸时,首先应进行对症治疗。一般情况下,气胸可通过采取保守治疗的方式进行处理,如通过胸腔穿刺抽气、内科胸腔镜的介入治疗等。若是经保守治疗效果不佳的,还可采用胸腔镜干预、胸部粘连闭锁等其它治疗方法来进行疾病的干预治疗。而对于脓胸情况,则需先进行抗感染治疗,而后采用胸腔闭式引流或是脓胸扩清术,来将脓液引流出,又或是采取胸膜纤维板剥脱术来进行治疗。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般情况下,小儿脓胸会有高热不退、咳嗽、胸痛等症状表现。
小儿脓胸的患儿体温高于39℃,且持续时间较长,常常超过一周,还会伴随咳嗽、咳痰可见脓痰或血性痰,还会伴随胸痛的症状,且咳嗽时可能会加剧,可以去正规医院做下心电图,或者是胸片检查看看,房间空气要流通房间空气要流通,多吃一些清热化痰的食物,比如燕麦,冰糖雪梨都可以起到清热化痰润肺的,不要吃甜腻油腻的食物。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

肺脓肿和脓胸的区别主要是,肺脓肿主要是有多种原因导致的肺部组织,有化脓的情况,在早期,只会表现化脓性的炎症,随着时间的变化就会形成脓肿,肺脓肿的症状主要是咳嗽和高热,并且在咳痰的时候痰液是弄臭痰,这种疾病多发生在,青年男性。而在胸膜腔受到了感染的时候,会有大量的脓性液渗出,这时候就形成脓腔。根据病变的范围,可以分为局限性的脓胸和全脓胸。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

糖尿病患者脓胸伴发热提示感染未得到控制,由于糖尿病自身属于代谢性疾病,但更易出现某些感染性并发症,脓胸亦为其表现之一,需要对症处理。
并且糖尿病患者一旦发生了脓胸或者是感染,很有可能造成其他器官的损害,严重的甚至还可以导致死亡。因此,糖尿病患者中,许多人出现脓胸后,就伴随着发烧现象,可显示感染之征兆,还有不少糖尿病患者由于自身免疫力降低,因此,许多感染不一定会有临床表现。这是因为在这种情况下很难发现其具体的发病原因以及临床上是否具有传染性等问题,所以一般人不知道或者不能够引起足够的重视。便更容易被人忽视,被人冷落,如不继续控制感染,则疾病逐渐恶化。一旦发生脓胸,糖尿病患者就会,就是要使用更有力度的抗生素,否则,也许结果并不特别理想,甚至有时如经积极内科治疗仍无改善,甚至还要做胸外科,而手术过程中,血糖是否得到控制就显得尤为重要,其与病情预后均有着十分紧密的联系。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,新生儿肺炎伴有脓胸需要及时就医,需要通过血液常规和药物敏感性的检测来选择适当的抗生素。出现发烧的症状时,可以通过物理退热和服用药物来进行退热,并多给孩子多饮水,适当增加衣物,多进食一些容易消化的食物,多食用一些水果和蔬菜,保证房间里的空气清新。同时要家长要注意护理,避免婴幼儿的病情反复发作。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。