问题分析:68岁男性,心肌桥,胸闷,无力,没有提供其他更多临床资料,咨询治疗方案。
指导建议:引起胸闷,无力的原因很多,心肌桥如果心率偏快,会出现胸闷等不适症状,如果心率快,可以服用琥珀酸美托洛尔缓释片。引起胸闷,无力的其他常见疾病还有贫血,甲状腺功能减退,低血钾,肺部疾病,查查血常规,甲状腺功能,血钾,胸片,此外,没有任何疾病,紧张,焦虑,休息不好,精神压力大,也会出现这些症状,在这些方面注意一下。
一般情况下,如果心肌桥症状比较轻微,后背不会疼;但如果症状比较严重,后背会疼。具体情况分析如下:
心机桥严重的患者,后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状,如倍他乐克、普奈洛尔、地尔硫卓等,能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外,还要结合鉴别诊断,进一步检查颈椎核磁,以确定是否是颈椎病引起的疼痛。
问题分析:心俞穴牵拉痛“一过性、发作性”出现,伴有胸闷气短乏力,符合心绞痛的特点。如果睡觉出现,可能是不稳定性心绞痛。如果是持续性疼痛,可以排除心绞痛。心肌桥是先天性的,有出现心绞痛的可能。中医认为睡眠休息时气血流动较慢,会导致血瘀气滞。白天活动时气血流动较快,则不易出现。你说的牵拉痛白天也出现?是不是一过性、发作性?同时伴有胸闷气短乏力吗?还是各自出现?
指导建议:1,进一步检查观察,可以做一个动态心电图(24小时心电图);胸部CT片。2,如果心律快可以用β-受体阻滞剂,单硝酸异山梨酯之类的药物。如果心律慢或有房室传导阻滞不适宜用β-受体阻滞剂。3,可以用如下中药处方治疗:当归15克,川芎15克,丹参30克,地龙10克,枳壳15克,瓜蒌15克,薤白10克,大腹皮15克,茯神20克,川楝子9克,枸杞子20克,黄芪30克。
问题分析:胸闷胸痛,冠脉CT是正常的,我考虑是你心肌桥原因的或者是,心脏神经症伴焦虑状态
指导建议:可以吃药,我建议吃合心爽。不要焦虑,不要熬夜。可以吃黛力新,枣仁安神液等等
问题分析:说现在这个情况考虑可能是与紧张焦虑,休息不好等因素有关系造成的一些症状,但是也不排除脑供血不足造成的脑部不舒服。
指导建议:所以现在关键的问题是要查一下颈椎和脑部,可以做磁共振。
一般情况下,治疗心肌桥的主要药物如下:
治疗心肌桥的主要药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯吡格雷,以及抗心律不齐药普奈洛尔、阿替洛尔等。往往在工作过度后会有心前区的不适。
心肌桥会造成心肌缺血、低氧,从而造成心律不齐,患者应该调整生活方式,不要进行重体力劳动,以免引起心肌缺血性损伤,影响心肌桥的修复。