自主神经功能因素此系室性期前收缩最常见的原因之一。当自主神经功能失调时,不论是迷走神经兴奋,还是交感神经兴奋,均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡,可使不应期和传导速度发生改变,引发折返性室性期前收缩。儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高,导致室性期前收缩等。
房性期前收缩是起源于心房异位起搏点的心脏搏动,又称房早。主要表现为心悸,心脏停跳感,期前收缩次数过多时,自觉心跳很乱,可有胸闷,心前区不适,头晕,乏力,摸脉有间歇等症状。也可没有症状,因期前收缩持续时间较久,病人已经适应,所以没有症状表现。房性期前收缩可在情绪激动,精神紧张,吸烟饮酒,过度疲劳,腹胀,饱餐等诱因下发生。
室性期前收缩的特点是出现心脏间歇性停止或踩空感觉。
室性期前收缩病人可较早发生QRS波,而有心脏间歇性停止或踩空感觉,多发生于青年心肌炎病人,个别正常人亦有心脏间歇性停止。如发生室性期前收缩时,通常需要结合期前收缩频率而采取相应处理方法,动态心电图24h小于100为正常,若24h动态心电图大于10000甚至大于总心搏数,则可用射频消融术处理,以避免长时间室性早搏引起心脏扩大,心率失常和心肌疾病等。
房性期前收缩的治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等。
房性期前收缩通常无需治疗。当明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时,应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡因可诱发房性期前收缩,应劝导患者戒除或减量。如果患者出现不适症状,需要及时前往医院,在医生的指导下使用地西泮等镇静药,适用于伴有交感神经功能亢进者,常用药物如普萘洛尔等。
窦性心动不齐的一种症状是期前收缩,也就是窦性心率提前。窦房结产生了心脏的电流,然后将其传递给心房和心室。窦房结发出有规律的电脉冲,其心律间隔时间基本均匀。但也有可能是由于窦房结本身的机能不正常引起的兴奋性升高,从而产生了提前的电的冲动,引起窦性期前收缩。一般为生理性,不需特别注意。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。
室早分为室早,也就是室性早搏,也就是室早。
不管是正常的、良性的、恶性的,都要根据病情的发展和发生的频率来决定,一分钟超过五次,二连率、三连率、多发性、间歇性的室速,都是需要主动治疗的。缺血的情况下,一定要考虑到心肌梗死引起的室提前,需要进行心肌梗死的治疗。如果是单纯的室速度,可以使用β-受体阻断药。如继发QT,需要使用异丙基甲胺来提高心跳,而原发性的长型QT,可以使用Beta阻滞剂、非二氢吡啶的钙拮抗剂。如果是因为心肌梗死,或者是因为心脏衰竭,或者是晚期的心脏衰竭,那么就会出现室早,或者是室快了。如果只考虑到临床表现,可以选择胺碘酮、双异丙吡胺、普鲁卡因酰胺等一种或三种药物。