老年人出现双侧额部硬膜下少量积液，既有可能是生理性的脑组织萎缩，也有可能是由于外伤所引发的硬膜下少量积液，不管是什么原因，一旦出现双侧额叶硬膜下积液，必须要测量积液量的多少，可依照积液量的多少，来制定下一步的处置方案。
左侧额颞部硬膜下积液，有可能是脑萎缩引起的，也有可能是脑积水，还有可能是慢性硬膜下血肿。具体哪一种，必须要进一步做头颅核磁共振检查才能明确。如果头颅核磁共振检查是长T1、长T2信号，是慢性硬膜下血肿，如果有明显的占位效应，需要做钻孔引流手术治疗，如果提示脑萎缩，可以用营养神经、脑保护的药物。如果是外部性脑积水，可以继续动态观察，一个月以后复查。
脑硬膜下积液怎么办需要根据具体情况来确定，具体分析如下：
脑硬膜下积液是老年人常见的疾病，主要是由于老年患者出现了一定的脑萎缩。硬膜下积液通常是双侧的，如果是由于大脑萎缩引起的硬膜下积液，通常不需要治疗。
但也有一些是单侧的，比如有头痛、头晕、四肢无力等表现。对于此类的液体，如果采用传统的保守疗法，是不会有太大的作用的，必须通过外科手术来解决，一般都是通过钻孔引流术来解决。
如果出现头痛症状，应该认为与硬膜下积液有一定的关系。如果渗出不是很严重，可以先观察。如果硬膜下积液也很严重，对脑组织有很高的张力和压力，可以考虑手术治疗。外科治疗应该非常有效。
硬膜下积液，是临床上比较常见的一种疾病，特别是在中老年人，常可以在CT或者磁共振检查之后，发现硬膜下积液，这种硬膜下积液的形成，主要和老年人的脑萎缩有关系，也就是说脑实质萎缩了，脑组织就和硬脑膜之间，有了更大的腔隙，从而这些腔隙被脑脊液填充，就形成了所谓的硬膜下积液。
硬膜下积液通常是排出不畅、创伤引起的。
硬膜下积液的液其实就是脑脊液，并非头颈外侧的脑浆。脑脊液的生成每天大约500-600毫升，主要在脑室内和蜘蛛膜下的正常的循环路中进行。如果是在创伤中，一旦出现了蜘蛛网膜，那么脑脊液就会流到硬膜下腔，积聚在一起，挤压大脑，就会导致硬膜下积液。硬膜下积水的数量相对较小，对大脑的压力相对较小，一般不会出现明显的临床表现；积液逐渐增加会出现头痛、恶心、呕吐、记忆力减退、精神异常等不适症状，甚至有可能导致患者的生命危险，因此必须要注意硬膜下积液。
