尿毒症透析患者中存在营养不良的原因

会员44088009 55岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
尿毒症透析患者中存在营养不良的原因
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尿毒症透析患者中存在营养不良的原因

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陈衔 主治医师 成都康福肾脏病医院 内科 二级甲等
擅长:过敏性紫癜肾炎,慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,膜...
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问题分析:. 蛋白和能量摄入不足:蛋白和能量摄入不足是透析患者营养不良产生的主要原因。血液透析和腹膜透析患者对蛋白质和能量的需求增加。然而,许多透析患者因透析前长期厌食或人为地降低蛋白饮食而导致蛋白质和能量摄入减少,因而在透析开始时就存在严重的营养不良。   2. 内分泌紊乱:尿毒症能够引起内分泌紊乱,从而影响蛋白质和葡萄糖的代谢,如胰岛素抵抗、生长激素和胰岛素样生长因子-1抵抗。同时,促进分解的激素如胰高血糖素、甲状旁腺素等分泌增加。   3.尿毒症透析丢失蛋白质和氨基酸:腹膜透析患者通常在透析中每天丢失5~15g蛋白质和1.2~4g氨基酸,其中约30%为必需氨基酸。当合并腹膜炎时,经腹膜透析液蛋白质的丢失量可增加50%~100%,而且持续升高数周。血液透析患者每次透析过程中丢失的氨基酸总量为10~13g。在用高通量透析器时,蛋白质和氨基酸丢失量则可大大增加。   4. 酸中毒:可抑制白蛋白的合成,引起负氮平衡,促进蛋白质和氨基酸的分解。有研究发现酸中毒纠正后可有效降低蛋白质分解代谢率。
意见建议:炎症:透析患者可存在炎症反应状态。致炎症细胞因子,如血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高。透析患者血中细胞因子水平升高,一方面是由于肾小球滤过率下降,另一方面透析本身如血液透析过程、腹膜炎等也可引起。此外,透析患者其他的合并症如慢性心功能衰竭、各种慢性持续性感染等均与炎症状态相关
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:透析对尿毒症患者的肾脏恢复极为不利。随着肾病病情的进一步恶化,患者每次进行血液透析的时间将会越来越长,次数越来越多,那么就会造成肾单位的减少,这样,对患者恢复肾功能就增加了难度,并且在经济上负担也会越来越重。
意见建议:透析与人体的肾脏相比,远远达不到净化血液的目的。血液透析虽然可以清除血液中有害物质,纠正体内电解质与维持酸碱平衡,可是血液透析毕竟是一台透析装置,并不能完全替代人体自身肾脏的排泄和调节功能,因为血液透析只能清除人体12-15%的代谢废物和毒素,远远达不到净化血液的目的。
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相关问答

对于尿毒症这种肾部损伤,导致的慢性肾功能不全的疾病,通过积极的治疗和注意休息以及药物控制,大多数病人,对生命的危险是比较小的。有少数病人基金,肾功能衰竭,导致严重的尿毒症,是需要做肾不透析,来维持生命的,平时需要注意,保护自己的肾脏。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

问题分析:. 蛋白和能量摄入不足:蛋白和能量摄入不足是透析患者营养不良产生的主要原因。血液透析和腹膜透析患者对蛋白质和能量的需求增加。然而,许多透析患者因透析前长期厌食或人为地降低蛋白饮食而导致蛋白质和能量摄入减少,因而在透析开始时就存在严重的营养不良。   2. 内分泌紊乱:尿毒症能够引起内分泌紊乱,从而影响蛋白质和葡萄糖的代谢,如胰岛素抵抗、生长激素和胰岛素样生长因子-1抵抗。同时,促进分解的激素如胰高血糖素、甲状旁腺素等分泌增加。   3.尿毒症透析丢失蛋白质和氨基酸:腹膜透析患者通常在透析中每天丢失5~15g蛋白质和1.2~4g氨基酸,其中约30%为必需氨基酸。当合并腹膜炎时,经腹膜透析液蛋白质的丢失量可增加50%~100%,而且持续升高数周。血液透析患者每次透析过程中丢失的氨基酸总量为10~13g。在用高通量透析器时,蛋白质和氨基酸丢失量则可大大增加。   4. 酸中毒:可抑制白蛋白的合成,引起负氮平衡,促进蛋白质和氨基酸的分解。有研究发现酸中毒纠正后可有效降低蛋白质分解代谢率。
意见建议:炎症:透析患者可存在炎症反应状态。致炎症细胞因子,如血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高。透析患者血中细胞因子水平升高,一方面是由于肾小球滤过率下降,另一方面透析本身如血液透析过程、腹膜炎等也可引起。此外,透析患者其他的合并症如慢性心功能衰竭、各种慢性持续性感染等均与炎症状态相关

陈衔 主治医师 内科 成都康福肾脏病医院 已帮助用户:862
擅长:过敏性紫癜肾炎,慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎,急性肾炎综合征,急性肾小管坏死,少尿,慢性肾衰竭,肾功能衰竭,急性肾衰竭

问题分析:你好,这样的情况应该定期的给病人做复查,如果消化系统没有异常,可以选择中医中药治疗调理
意见建议:平时注意让病人保持心情舒畅,饮食要注意清淡,少量多餐

张媛媛 医师 内科 汤阴县中西医结合医院 已帮助用户:6077
擅长:癫痫

你好 与营养不良没有直接因果关系的啊。
你这个情况 尿路感染可能大,建议你作一个尿常规检查或作尿的细菌培养。检查清楚针对性治疗。看看医生,在医生的指导下用药。另外一定要多喝水,少吃辛辣食物及酒,注意休息,避免劳累。
另外注意月经期不要同房和洗澡, 要注意外阴部的清洁卫生。注意清洗生殖器,只是清洗阴唇外面啊。

唐孝敏 医师 内科 四川省资阳市乐至县天池中心卫生院 已帮助用户:26317
擅长:高血压