痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指的是生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，继发性痛经指的是盆腔器质性的疾病，如子宫内膜异位症子宫腺肌症等引起的痛经。可以检查来确定对症治疗。
肚子像痛经却不是痛经，这种情况下患者应当进行B超检查，明确身体中盆腔内器官是否出现了器质性病变，如卵巢囊肿、卵巢黄体破裂等；如果患者检查未发现异常，一般可以通过服药的方式帮助调理月经；同时患者患有妇科盆腔炎是可能也会引起肚子像痛经却不是痛经的症状；如果患者肚子像痛经却不是痛经的症状主要表现为右侧下腹部疼痛，可能是阑尾炎引起的，此时可以到医院就诊，在医生指导下对症治疗。患者平时需要注意卫生，保持外阴清洁，必要时可以及时到医院检查明确病因，治疗期间患者也不能进行性生活。
剖宫产后出现痛经的情况，主要是因为术后疤痕与周围的组织器官粘连，造成了子宫的位置变化，宫腔中的经血无法排出，无法通达，从而引起腹部疼痛。
还有就是在做手术的时候，将子宫内膜从宫腔之外的地方弄出来，导致子宫内膜异位症，比如转移到子宫肌层，导致子宫腺肌病，或者是转移到卵巢，导致卵巢巧克力囊肿。女性痛经比较严重，第一次来例假会比上一次来的时候更严重。
以前不痛经现在痛经可能是继发性痛经导致的。
继发性的痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多次妊娠分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等多种原因有关，以上这些诱因都会造成子宫内膜基底层损伤，从而引起腺肌症的发病。如果在月经期同房，或者行剖腹产手术，就可能会导致内膜异位到卵巢上，形成卵巢巧克力囊肿。由于囊肿周期性的萎缩坏死，因此就会引起继发性痛经。
月经量偏多、痛经严重主要是由于妇科疾病引起的，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，这些都会引起月经增多、痛经症状加剧，还有一些原因是由于体内激素失调引起的，放置宫内节育器也会引起月经增多、痛经等症状。平时吃了太多的冷、刺激性的食品，会导致宫寒加剧，出现痛经的情况。
女性这时需要到正规的医疗机构进行详细的诊断，查明病因后对症治疗。
