性别:女 年龄:38 病史:病情描述...

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性别:女
年龄:38
病史:
病情描述:每天早晨6、7点心口正中的位置都疼,胸口正中到胃的地方,每天疼醒后就再也睡不着了,伴着左边肋骨疼,口苦;持续近一个月了,先是做了胃镜,慢性胃炎,开了胃药,吃了也不管用;还是每天疼醒,常规腹部B超也做了,胆囊壁毛糙,;疼的时间比较长,低头都连带着疼,白天减轻许多。职业教师,长期伏案、站立,不知道还需做哪些检查,有无办法缓解疼痛。医生开的胃舒片和雷贝拉唑钠肠溶胶囊,吃了也未见好转,疼痛依然继续
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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防治

  大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗。
一、消除病因
  祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
二、药物治疗
  疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药,能抑制胃窦部释放胃泌素,降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用,也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。
  根治幽门螺杆菌
  根治幽门螺杆菌的药物治疗方案:奥美拉唑胶囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林胶囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三联治疗1周治愈率达90%以上,是目前的规范的治疗方案。口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验,阴性方可应用,阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。1周后单用奥美拉唑胶囊20mg,1日1次口服,糜烂性胃炎2-3周;十二指肠球部溃疡4-6周;胃溃疡6-8周。如果胃胀,可口服吗叮啉10mg,1日3次。平时要注意饮食,勿暴饮暴食,要戒烟酒。
  可选用的西药
  1.抗酸剂:浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高,为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。可选用下列药。
  (1)硫糖铝(胃溃宁):每次1g,一口3次一4次,饭前1小时及睡前服用。
  (2)复方氢氧化铝(胃舒平):每次2--4片,一日3--4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。
  2.解痉剂:用于减轻痉挛性疼痛。但不可长期服用。
  (1)复方颠茄片:每次口服1--2片,一日3次。
  (2)溴丙胺太林(普鲁本辛):每次口服
  15--30mg,一日3次,饭前服用。
  3.助消化药:重度食欲不振者可以选用。
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