脑出血不能说话是比较严重的，具体分析如下：
在脑半球，语言控制中心占据着主导半球，脑出血的症状会出现语言不清，甚至是胡言乱语的症状，而且失语的治疗没有特别的办法，就是强化功能训练。如果不及时治疗，随着病情的加剧，还会影响到其他肢体的异常，更严重会导致呼吸衰竭。建议患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。
脑梗塞后的失语可以通过语言功能训练来帮助其康复。第一点是分型。首先要确定失语的种类，如运动障碍、感觉性失语、命名性失语、混合性失语、完全性失语等。第二，根据不同类型的失语症进行相应的处理。语言能力的培养主要包括语感、单音节发音、词汇、阅读、会话等。第三，在病人语言能力得到一定程度的康复后，可以进行下一步的言语功能锻炼。
脑梗死后不能讲话，属于运动性失语，是语言障碍。
当病变侵犯到语言中心时，多见于左侧脑梗死。大部分人的语言中心都在左脑，可能会导致偏瘫，偏斜，偏视，偏盲，严重的还会导致意识障碍。运动失语是一种语言能力障碍，是指不能讲话，也不能听懂他人的语言。感觉性失语是一种病人可以说话，却无法听懂他人的语言和非语言。混合性失语是指病人无法讲话，也无法听懂他人的语言。
一般情况下，脑出血后不能说话考虑是后遗症引起的。
如果患者出现脑出血后不能说话的情况，考虑是脑出血后血肿破坏了语言中枢，导致患者出现了言语不通畅、理解障碍等情况，还可能会导致脑出血后神经的损害，出现发音困难、口音不清等情况，这是一种脑出血常见的后遗症，患者需要及时在医生的指导下进行治疗，通过控制血压、康复训练等方式，有利于缓解相关症状，促进身体恢复。
看看是否存在脑出血，如果不是脑出血，就可以进行静脉溶栓必要的时候就是血管再通，机械取栓促进血管再通，减少梗死范围，如果是脑出血，就是脱水降颅压，减轻脑水肿。脑梗死稳定以后，如果肢体瘫痪，应该给予抗血小板聚集调脂稳定斑块，预防脑梗死的复发。
主要就是脑出血导致出现的后遗症的情况，一般很难达到完全的康复，主要是脑部的语言中枢损害了，和脑出血的压迫有关，注意神经外科复诊治疗，完善脑部ct和脑电图，注意休息和控制感染，血块没有及时的吸收会继续压迫，注意防止血栓。