怎样鉴别头痛性癫痫和偏头痛?

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怎样鉴别头痛性癫痫和偏头痛?怎样鉴别头痛性癫痫和偏头痛?
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张宇实 主治医师 聊城市人民医院 内科 三级甲等
擅长:脑血管病,脑梗塞,脑出血,中枢神经系统感染,神经内...
  1.头痛性癫痫多发于儿童及青少年;偏头痛则青壮年多见  2.头痛性癫痫男女发病率相似;偏头痛女性高于男性  3.头痛性癫痫多为突然发作;偏头痛发作开始较缓慢一般有先兆症状  4.头痛性癫痫头痛程度很快达高峰持续时间断;偏头痛症状则逐渐加重持续时间长  5.头痛性癫痫的头痛多为两侧疼痛;偏头痛以偏侧为多  6.头痛性癫痫发作时可伴意识障碍发作时有的可伴有短暂的意识丧失发作后可伴有昏睡;而偏头痛意识清楚无发作后状态只是病人感到疲劳、无力、食欲差但1~2天后就好转  7.头痛性癫痫可有癫痫家族史;偏头痛有头痛家族史
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偏头痛和颅内动脉瘤和动静脉畸形有很大的区别,这两种头疼的症状和偏头痛很像,但也不一定是起伏性的,而是胀痛、牵引痛等。
在做动脉瘤时,有时还会伴随着这种侧动眼神经轻瘫引起的复视。偶尔出现先兆延长的情况可能与脑膜血管瘤有关,在发生头痛之前,会出现癫痫发作,偏头痛会导致一侧的偏头痛与三叉神经痛混淆,但是两者的疼痛本质上是不一样的,三叉神经痛是一种尖锐的电击。急性期患者会出现恶心、呕吐、怕光的症状,而急性期患者会出现流泪、面肌抽搐等症状。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

偏头痛属于临床上比较常见的一种,一般需要根据临床表现和实验室检查来确诊,如飞头痛性的血管性头痛,如高血压、低血压、颅内有某些动脉瘤、动静脉畸形等,就会出现偏头痛的症状,但不会有明显的偏头痛发作,同时也会出现某些神经功能的缺失,甚至会出现癫痫的症状。
通常通过头CT、头核磁、血管核磁等检查,都能发现相应的颅内病变。此外,眼肌麻痹也是一种典型的眼窝和海绵窦炎,伴有头痛、眼肌麻痹等症状,表现为顽固的胀痛、刺痛、撕裂等症状。症状严重的时候会有恶心、呕吐的症状,在几天内会出现痛侧的动眼、滑车以及相应的脑神经的麻痹,一般都是用激素来治疗。

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偏头痛是一种波动性头痛,与癫痫无关,只有极少数的病例,比如偏头痛,在有前兆症状的时候,会出现间歇性的发作。
头痛的前驱症状一般是在头痛发作前几个小时到几天内出现的,表现为精神不集中、精神不集中、打哈欠等。有些可逆的神经功能缺损是在头疼发生前或出现头痛的时候。视力、感官、触觉、语言、动作等都会出现脱水现象,这是一种很常见的症状,比如视野模糊、闪烁、视线扭曲。

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偏头痛应该通过药物去治疗。
首先要消除诱发偏头痛的因素,偏头痛的病因比较多,主要是因为失眠、劳累、吃了什么东西,所以排除诱发因素可以起到很好的预防作用。偏头痛患者会有恶心、呕吐等并发症,需要给予止吐的药物,同时还会有一些烦躁的症状,可以服用一些镇静的药物。另外在治疗头疼时,患者还可以在医生的指导下使用非甾体类镇痛药。

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偏头痛可以通过饮食、心理干预等方面来预防,避免食用含亚硝酸盐含量高的食物,如腌鱼、腌肉、酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料、奶酪等。日常生活中要注意调整自己的工作节奏,避免过度的体力、脑力劳动,加强体育锻炼,保持心态平衡。偏头痛是不能根治的,只能通过药物来改善症状,轻度偏头痛患者可以口服布洛芬等非甾体类抗炎药,如果出现中度偏头痛,可以考虑服用麦角胺咖啡因片等特效药。

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一般情况下,偏头痛是常见的血管神经性头痛,患者可以根据病情严重程度服用不同的药物来快速缓解。具体内容如下:
出现轻中度偏头痛的患者,可以服用非甾体类抗炎药进行止痛,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊等。对于重度偏头痛患者,可以服用特异性药物来进行止痛,如麦角胺咖啡因片。
建议患者适当增加膳食纤维的摄入,提倡食用全麦、粗粮、杂粮,多吃新鲜蔬菜、水果和薯类。

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