肾积水大多没有明显的临床症状，肾积水梗阻严重者可以出现不同的表现，一方面可以表现腹部的肿块，大约75%的患儿可以摸到腹部的肿块，继续加重可以表现为间歇性或者持续性的腹痛，另外还有的患儿表现为血尿，后期严重了，可以表现为高血压，还有的患儿肾积水的破裂出现明显的腹痛症状。
我认为小儿肾积水可能会出现经常的哭闹，尿液也会变得比较少，身体的肾区疼痛。小儿肾积水的发生和在宫内发育时出现的肾盂分离有关系，若在胎儿期发现肾盂分离，出生后应定期复查有无变化。如果进行性增大，应考虑有肾积水的可能。此外，小儿肾积水和泌尿系结石或者尿道感染有关，可加重肾盂分离以及肾积水的程度。
输尿管阻塞是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。小儿肾积水建议留院，让主治医生对引起肾积水病因进行处理，明确小儿肾积水的原因并对病因进行治疗。
一般来说，小儿肾积水是可以治好的，如果确定是什么原因引起的。还有很多儿童肾脏水肿会自己消失，这种孩子一般都是不用进行手术的。可以通过定期做尿路B超来了解是否有积水。若水位持续下降，问题不大，会自动消失。但是，如果出现了大量的积水，就应该是有尿道阻塞的情况，可以联合做静脉泌尿系统造影和两个肾脏ECT检查，如果分肾脏功能小于10%，就必须做外科手术。
此外，家属应该注意小儿的情绪，同时注意其的营养均衡，有助于促进恢复。
需要进行手术治疗，可以进行开放手术、腹腔镜手术或输尿管镜肾镜的内切开术。如果是肾脏周围组织病变压迫导致肾积水，那就需要进行周围组织病变的处理来缓解肾积水。但如果进行干预无法解决肾积水或情况紧急，那就需要进行梗阻部位以上进行造瘘手术：肾造瘘术暂时解除梗阻，减轻肾积水。