初诊输尿管肿瘤

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我父亲今年85岁,精神状态良好。但最近(2010年9月25日)发现,小便尿血(茶色,无疼痛感),后血尿恢复正常(肉眼观察)。一周前,到医院验尿,报告反映“ERY潜血300Ery/ul+++”。随后,医生建议:做泌尿系统彩超及前列腺癌细胞检测(化验血液中的TPSA指标)。 彩超结果显示(单位mm):“双肾大小正常,形态正常,包膜光滑,肾实质回声均匀,右肾集合系统分离约18,左肾集合系统未见分离,CDFI双肾血液未见异常。膀胱充盈尚可,内壁毛糙,右后壁扫及约9*5的强回声团,后方声影不明显,不移动。前列腺前后径:33,横径:52,纵径:34,外形欠规则,腺内回声分布不均匀,中叶向膀胱突出约:12。右侧输尿管上段宽约10,其内未见明显异常回声,中段宽约10,显示段内充满等回声;左侧输尿管未见扩张,显示段未见明显异常回声。排尿后(彩超过程中因憋不住,撒了一次尿),膀胱内扫及约87*75*67的无回声区。” 彩超提示:“1、右侧输尿管中段等回声伴扩张(建议进一步检查)、右肾积水;2、膀胱内强回声(建议进一步检查);3、前列腺增生;4、左肾未见明显异常;5、左侧输尿管显示段未见明显扩张;6、膀胱残余尿量约218ml。” 验血结果显示:血液中的TPSA指标为2.58ng/ml(参考值:0-4),FPSA指标为0.66ng/ml(参考值:报告单未给出,可能不需要这个参数。) 后来,根据以上报告,医生又建议做全腹部CT。报告单描述如下:检查名称:全腹部CT 检查技术:CT 全腹部 平扫+增强 层厚 mm 间隔 mm 影像所见:肝脏形态大小未见明显异常,肝内见多发大小不等的低密度影,较大者位于肝右叶,直径约2.4cm,未见明显强化,肝内胆管无明显扩张。胆囊未见明显异常,胆总管未见明显扩张,脾脏形态大小未见明显异常,内部未见异常密度。胰腺形态大小未见明显异常,内部未见异常密度。双侧肾上腺未见明显异常。双肾形态大小未见明显异常,增强后右肾分泌、排泄功能下降,右肾盂及右侧输尿管扩张,右输尿管下段近膀胱入口处管壁增厚,官腔狭窄,增强后见不均匀强化,延迟输尿管内未见造影剂填充,左尿管未见明显扩张,膀胱充盈欠佳,膀胱后壁略增厚。前列腺体积增大,向膀胱内突入。腹腔后腹腔盆腔未见明显增大的淋巴结。初步诊断:右输尿管下段Ca可能大,伴右肾轻度积水。建议输尿管镜进一步检查。 前列腺增大。 肝内多发囊肿可能。 请结合临床及其他检查综合考虑,必要时复查。
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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姜树锋 医师 福山人民医院张格庄分院 其他
擅长:普外科疾病、肛肠科
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你好根据你说的 检查结果建议你到医院给予对症治疗的
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相关问答

会出现血尿的情况,并且随着病情的加重,血尿的情况会变得越来越严重,部分可能会感觉到腰椎酸痛,如果到了晚期阶段出现转移,多会出现发热、头晕、乏力、食欲不振、体重下降等一系列的问题。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

可能会出现最常见的症状是血尿,就是平时所说的眼睛看到小便发红,叫肉眼血尿。肉眼血尿是最早期症状,如果肿瘤进一步发展,肿瘤引起输尿管管腔的狭窄,可能会引起肾积水,造成腰胀、腰痛症状,或者出血量比较大,形成很多血块堵塞输尿管,也会引起腰胀、腰痛的症状。

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输尿管肿瘤的标准的手术方式是进行肾脏切除,除切除肾脏之外,还应该切除全长的输尿管以及部分的膀胱。输尿管肿瘤属于胰腺细胞,肾盂的粘膜以及膀胱类的粘膜都是属于胰腺上皮,如果仅仅是将输尿管肿瘤切除,很有可能导致肾脏肾盂或者膀胱内的导致这种肿瘤的复发。

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目前的这种输尿管肿瘤如果是良性的肿瘤,可以通过手术的方式来进行治疗。输尿管癌复发率较高,且有肿瘤种植及多中心生长的特点,术后应全身化疗、膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。

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采用中药配合治疗,见效快,疗效确切,许多使用后长期存活。药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量,甚至达到临床治愈,有康复的可能。

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输尿管肿瘤每个人的表现是不一样,可以出现腰疼等症状,肉眼血尿少见,多数为镜下血尿,常与绞痛并存。输尿管阴性结石可以引起结石部位以上尿路梗阻,造影发现输尿管内有负影。如果已经明确的话,及时规范的治疗是关键,首选的治疗是手术,术后如果病理提示恶性,是要采取其他的后手治疗,如膀胱灌注,免疫治疗等,还是听成泌尿外科医生的意见,平时多喝水,加强营养,不能劳累。

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